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【9.47】 阳明病，脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 【9.48】 阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。 因为猪苓汤是出现在阳明病哦，那各位同学要先对阳明病有一个概念，阳明病就是发高烧、出大汗、脉洪大然后人很渴，这样没有问题吧，有的时候还会便秘。 那阳明病它是因为你在高烧在发汗，所以阳明病最怕的是什么，人被你烧干掉，这是阳明病的先决条件。所以当你是在阳明病发生这种类似小便不利的状况的时候，那你的处理上就要另外换一个方法。 他说阳明病呢脉浮发热，其实阳明病是脉洪的一般是不会浮的，如果脉会浮的话，那这样子的话这个病就是在阳明病里面可能比较偏向于这个太阳膀胱经的问题。 那“渴欲饮水，小便不利”这里乍看跟五苓散很像对不对，只是阳明病这个人体温是比较高的，然后有出大汗的，所以这个人一定比较缺水，那这个人是处在又燥热又缺水，而且这个水路又不通的时候，那你就有几味药要换掉 比如说你就不要放白术，不要放桂枝，因为阳明病的时候这个人的这个肠胃道哦温度很高，那个温度很高的肠胃道是很快的会把你的水抽干的，所以才会有阳明病入腑，就是大便干燥在里面，要用一些泻药对不对？ 所以阳明病本来就把你的肠胃道抽得干干的，我想你放白术也没有用了吧因为白术是肠胃道里面把水抽得比较干用的嘛。猪苓、茯苓放了哦，其实帮不了水的代谢，泽泻也放 那么接下来要放什么呢，那放桂枝要吗，因为整个人都在烧在热的时候你也不用桂枝来通阳了，因为这个东西主要是把水跟热邪一起代谢，就是你把这个水路弄通的同时，要给你身体一些滋润，然后把热邪代谢掉，所以你要能够把热带走的东西。 第48条还有一个注意的点，说阳明病如果是汗出多而渴的呢，不可以给猪苓汤，他说因为呢汗多胃也就燥，猪苓汤又利小便，那喝完之后就被抽干掉。 所以这个阳明病能够用猪苓汤的前提还是这个人的阳明病是没怎么出大汗的阳明病，如果真的出了大汗的阳明病，那小便利不利已经不是重点了哦 那基本上面来讲，阳明病的病人的小便通常是利的，就是你想想看，阳明病他小便利所以他要把肠胃道越抽越来越干所以后来变成燥屎结在里面，干燥的大便结在里面，那当然让小便利啦对不对。 所以本来正常阳明病是小便利的，所以小便不利是一个特殊的情况哦 那么猪苓、茯苓、泽泻都讲了，那阿胶我们从前讲过说如果你要滋润一个人滋阴的话，阿胶比较快，因为要快就要用动物药，要慢可以用植物药慢慢保养，但是如果是急性的哦，用动物药比较可以哦，就清热滋阴养血，加阿胶都可以，而且阿胶还可以补肾阴。 那我们这样就只剩下一味药要讲，就是滑石哦。滑石是一个什么药呢？我们从前教过一个石膏，如果你是阳明病发高烧吃了石膏的汤剂以后，我跟各位同学说过你吃了石膏，通常这个你会出一层薄薄的汗，然后烧就退了。就是石膏吃下去以后，它是可能把这个热邪直接从皮肤表面推出来的。 可是滑石是一种我们现在拿来做痱子粉的原料，那滑石很好玩，凉凉的，一包滑石粉你在手上捏一捏，你会觉得那个好像半液体一样，因为滑石那个粉这样子滑来滑去，会觉得你手上那个粉，指头过了好像水的感觉，就出现了会流动的，那个粉非常的滑，然后它又有重量，所以滑石粉是看起来很像水一样的。 所以滑石如果吃下去以后，它跟石膏同样是清热，但是最主轴的不同就是滑石会把这个热带下来直接从小便滑出去，不像石膏一样从那个阳明经逼出来了。 滑石是这样子嘛，人发热又拉肚子的时候，通常是中暑造成的拉肚子，就是我们从前在中医基础班有教到一个药叫做六一散，就是滑石六甘草一哦。 但是历代说有的时候中暑那个暑邪你身体排不掉的时候，它会造成一种你身体拉肚子，想把那个暑邪逼出去。 那遇到这样的情况呢，六一散加红曲治疗赤痢加干姜治疗白痢，就是说你的身体可以因为滑石把这个湿热之气抽掉了，那你就不用拉肚子了，是以治中暑为主轴的拉肚子啦。 那'女子乳难，癃闭，闭小便'，就是这个女的她奶出不来或者是小孩生不出来这一类的东西，那滑石又是有用的，因为它又滑又润哦，那利小便是当然的 那癃闭就是尿被什么东西塞到出不来，那一般的这个尿路不通，尿道有时候会一滴尿都出不来哦，有的时候女生比男生严重，也有的有那种经验就是尿道发炎，然后尿道就一滴尿都尿不出来，要西医打消炎针才尿得出来，有没有人有过这种经验？没有哦，我家长辈有人有，所以还蛮熟悉的。 所以它能够利小便，就是能够清热的同时把小便开通，然后呢荡胃中积聚寒热哦，这个荡字，本草经好像只有三味药用到荡字哦，就是一味是滑石，一味是大黄，一味是巴豆。大黄跟巴豆都是很猛的药对不对，那滑石怎么说荡呢，就是能够把里面的这个积聚哦寒热都把它清下来。 ----JT叔叔 条文 #头条健康##伤寒论##中医# [灵光一闪]  |
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