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猪 苓 猪苓为多孔菌科植物猪苓的干燥菌核，产地较多，以陕西产者质量较佳。《神农本草经》谓猪苓主“痎疟、解毒蛊注不祥，利水道”。《伤寒论》入2方次，《金匮要略》入3方次。 1、原文考证 猪苓汤治“阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。……若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之；若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”（223），“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者”（319）。《伤寒论》原文来看，猪苓汤主治与白虎加人参汤证极为相似两者皆有渴欲饮水、不恶寒反恶热，身重腹满、口苦咽燥等，但临床上两方证的区别相当大。白虎加人参汤证为“口干舌燥”，猪苓汤证为“小便不利”。前者是津液不足，后者是水湿内蓄，性质相反，不可误用。此外，仲景有“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤”（224）的说法，阳明病的外证为“身热，汗自出，不恶寒反恶热”（183）由此可见，身热、汗出少或无汗而渴、小便不利者，可使用猪苓汤。 猪苓散治“呕吐而病在膈上……・思水者”。思水，即口渴。 五苓散治“脉浮，小便不利，微热，消渴者”（71），“伤寒，汗出而渴者”（73），“发汗已，脉浮数，烦渴者”（72），“中风，发热六七日，不解而烦，有表里证，渴欲饮水”（74），“心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者”（156）。以上5条，口渴者5条，发热者3条（伤寒也属发热之列），脉浮者2条，汗出者2条，小便不利者2条。则可见口渴发热、汗出、脉浮、小便不利是五苓散的主治。 2、仲景方根 猪苓茯苓：主治小便不利。方如猪苓汤、猪苓散、五苓散。 茯苓猪苓泽泻：主治小便不利，渴欲饮水者。参见“茯苓”条下。 3、药证发挥 猪苓主治小便不利者。 猪苓所主治的小便不利，指小便量少，次数或多或少，颜色或浓或淡，大多伴有排尿涩痛，或排不爽等不适感。这种病症，亦称为“淋”。后世《小品方》用单味猪苓治子淋，《子母秘录》用单味猪苓治妊娠从脚上至腹肿，小便不利，微渴引饮。可见猪苓主治的小便不利，多有水肿及小便淋痛。 仲景猪苓方仅三方，三方均有猪苓、茯苓，主治小便不利。茯苓配伍面较广，可与黄芪、白术、桂枝、附子、半夏、厚朴、柴胡、猪苓、泽泻、人参、甘草、干姜、芍药等药物同用，可治眩悸、下利；但猪苓配伍面窄，仅与茯苓、泽泻、滑石、阿胶、桂枝、白术同用，多用于治疗小便不利。 猪苓治发热、小便不利而短黄，多配滑石；尿血配阿胶；口渴、小便不利，配茯苓、泽泻。 猪苓与茯苓均主治口渴而小便不利，其区别在于，茯苓治眩悸，猪苓治热淋。 4、常用配方 猪苓3克，茯苓3克，泽泻3克，滑石3克，阿胶3克。（《伤寒论》猪苓汤） 应用：本方主治小便不利、涩痛、尿血而渴欲饮水者。现多用于治疗急慢性膀胱炎、肾盂肾炎、肾盂积水、泌尿道结石、前列腺炎、阴道炎、宫颈糜烂等。也可用于特发性水肿、急性肠炎、尿崩症等。对尿黄、带下色黄者，应加山栀子、黄柏、连翘等。原方用量偏小，现临床多放大3～5倍使用。 5、文献摘录 《本经疏证》：“茯苓可利水道，猪苓亦利水道，则凡木之苓皆能利水道；茯苓属阳，治停蓄之水不从阳化者；猪苓属阴，治鼓汤之水不从阴化者”。 《药征》：“猪苓主治渴而小便不利也”。 |
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