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消渴十一 男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 １ “凡”消渴之病，率小便不行，此为重点；太过与不及，俱是不行，缘土湿木遏，郁生风燥，上而津液消耗，则为消渴，下而疏泄不行，则小便不利。男子消渴，而小便反多者，乙木善泄而癸水失藏也。 风消肺津，故渴饮一斗，风泄失藏，故小便一斗，上消下泄，上下之机缄，总在于厥阴。 ２ 小便之通塞，司于膀胱，而膀胱之开合，职在三焦；膀胱水腑，州都之官，津液藏焉，故水性善藏，三焦相火，决渎之官，水道出焉，故火性善泄。实则闭癃者，肾藏之相火，泄于膀胱，膀胱湿热，闭塞不通也，虚则遗溺者，肾气澌寒，膀胱失藏，寒滑失禁，水泉不止也。风木疏泄，必由水寒，而寒有微甚之差，则泄有通塞之殊。 火陷之实而水脏之寒，热在膀胱，故闭癃而不出；水寒之实而相火之败，则膀胱寒滑，故遗弱不藏。 ３ 水寒者，肾气虚也。伤“寒”病之核心要点，内伤里虚，三阴之盛。肾气丸，名为肾气，实为治肝，血枯木燥也，疏肝止泄，以藏相火也；肾中藏火，是为肾气。 肝主疏泄，肾主收藏，血枯木燥，风木疏泄，肾水失藏，则上热下寒，上见消渴，下见小便利。肾气丸，滋木燥而熄风，止风木疏泄，以益肾藏也。名为肾气丸，也为滋肝丸，荣木丸，熄风丸，治贼丸，功能甚多，治厥阴而益肾气为主，肾气者，水中之温也。水中之温，即为木气之根也，生命之原（气），中气之根也。６６５页，饮一溲二，精溺各半，不可治。饮一溲一，溺多精少，犹可治。肝主疏泄，肾主收藏，风气外泄，水精失藏，则肝为肾贼也。肾气虚则风木陷泄而伤肾也。 肾气丸，地黄滋风木之枯槁，丹皮清木陷之瘀热，茯苓，泽泻，附子泻脾肾之湿寒，温燥水土，以培木气之根，桂枝通经，山药滋肺助敛，濡养五脏以生肾水，山萸肉止风泄肾，止风消肺津，止泄小便，以助收敛。 论：男科之早泄，中气之不足，土虚而不缓，肾虚而不藏，风木之陷泄，此多为虚劳病（脱气之义），阳痿与早泄，病虽不同，也当以虚劳论治，二者俱是土湿水寒木郁，理论差异也不大，皆因虚寒。 论；地黄与肾气丸 《金匮》肾气丸，方中用生地，而现在市面上卖的八味丸，皆是熟地。地黄滋风木之枯槁最效，有功就有过，若不知中虚，久用则伤脾阳，辩证正确，则有故无殒，详看地黄药解。后人知地黄之凉，易伤脾阳，滑泄大便，故九蒸九晒，制为熟地，《伤寒金匮》中，就没有一个方子用熟地。熟地凉减，但性滋腻，更滑大便。中医传承中，有很多错误的理论，一块给传下来了，中药炮制，就是一个典型。中药炮制，存在过度炮制与画蛇添足的情况，炒白术，炒白芍，这都是多此一举，杏仁也炒，半夏也炮，炮制太过的药，就基本等同于药渣子，常用的中药基本上都有炮制品，美名曰减其毒改其性，这都是胡扯。直到今天，依然如此，余用中药，只有附子甘草用炮制的，其余的皆用原样，现在就连熬汤药都敢用生附子（对外用炮制品），关于中药的炮制，就看《伤寒金匮》为标准，方下标注的就以法炮制，不标的就不要在炮制，不要画蛇添足。中药的一切标准，治病的理法方药，皆以《伤寒金匮》为准，可以取百家之长，但不能对错不分，而失仲景之法理。不遵仲景，何谈传承。今天的传承，更像传销。中医传承，必学黄元御，必传黄元御。 肾者为水，水气为寒，肾气者，水中之温也。肾气丸，补肝气以益肾气，滋肝木枯燥以助藏，偏偏让后人解成了，滋阴壮阳，补肾填精。黄师注解生地，润燥而清风，也没说成滋阴填精。肾气者，坎中之阳，《难经》所谓肾间动气，生气之根，呼吸之门也。方以肾气为名，则君附子而不君地黄，地黄者，准阴之兵，多多益善，此木燥之主药，究非肾气之主药。黄师此解，没说地黄滋补肾精，多用地黄者，补肝气而益肾气，肝旺则感于肾也。水气为寒，木气为风，肝旺则感于肾，补肝气以益肾气，这是圣人之法理，此理可以对比见肝之病，当先实脾之理。肾气丸即使能滋阴秘阳，也是肾气之义，也不要用填精的理论来学习，不知肾气与益肾之法，只知填精之论，容易学偏，这是今天中医的通病。 地黄，该用的还得用，当知过用地黄滋腻而有伤败脾阳之过。以阳气与脾胃，为主要核心理论。肾气丸用的是丸散，炙甘草汤用的是汤，这两方是典型的代表，一个是内伤之风燥，一个是外感之火燥，还有杂病的下血木燥生热，地黄主要是风木之药。熟地滋腻之性，虽伍砂仁也不能解。后人言熟地滋补肾精，《伤寒》中就没有熟地这味药，也没有言任何一味药，能补肾填精。 现代市面上的八味丸，品类较多，如加牛膝车前子十味丸，加枸杞菊花十味丸，还有加知母黄柏十味丸，减附子与桂枝，六味地黄丸，越加越错，越走越偏。还有桂枝易桂皮，熟地易生地，附子炮制太过等，失其方意，已非八味本来之面目。作为中医的发源地，大力发展中医，现在市面上居然买不到正宗的八味肾气丸，实为一大讽剌。此方重在辩证，又需遵配伍，服法，剂量等，有一失则功力大减，此方虚劳用之，水气用之，消渴用之，转胞用之，一方而多用也，后人加减，失其方义，更失病理，白白浪费神方。 |
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