运动神经元中医辨证分型（一）

何为运动神经元

运动神经元即外导神经元，运动神经元是负责将脊髓和大脑发出的信息传到肌肉和内分泌腺，支配效应器官的活动的神经元。运动单位这一概念首先是Sherrington提出来的，是指α运动神经元加上它所支配的一群肌纤维的联合。为方便起见，也将一单个运动神经元支配的一群肌纤维称为一个肌肉单位。一般成年动物中任一肌梭外横纹肌纤维只受一个口运动神经元支配，所以运动单位是功能的统一体，是运动的量子单位。所有由一个α运动神经元支配的肌纤维都表现出同一组织化学特性，也认为表现出同一的机械特性。

病因

迄今为止本病病因未明，有学者认为是慢性病毒感染引起，起病后病情呈缓慢进行性加重但可用神经生长因子或细胞生长肽肌注治疗，尚无特效的措施能阻止病情的进展，患者往往在后期出现并发症。但若能精心护理，加强对症支持综合治疗，就能较大限度缓解症状、延长生命。

预后

本病为一进行性疾病，但不同类型的病人病程有所不同，即使同一类型病人其进展快慢亦有差异。肌萎缩侧索硬化症平均病程约3年左右，进展快的甚至起病后1年内即可死亡，进展慢的病程有时可达10年以上。成人型脊肌萎缩症一般发展较慢，病程常达10年以上。原发性侧索硬化症临床罕见，一般发展较为缓慢。死亡多因球麻痹，呼吸肌麻痹，合并肺部感染或全身衰竭所致

中医中药预防和治疗

运动神经元病包括肌萎缩侧索硬化、进行性脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓麻痹。从中医角度讲属痿证的范畴，是指肢体筋脉迟缓 ，手足痿软无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩甚至瘫痪的一种病证，“肺热叶焦”为主要病机，“治痿独取阳明”为治疗基本大法。

中医辨证

1.感受温毒

温热毒邪内侵，或病后余邪未尽，低热不解，或温病高热持续不退，皆令内热燔灼津耗气，肺热叶焦，津伤失布，不能润泽五脏，五体失养而痿弱不用。.

2.湿热浸淫

外湿:久处湿地或涉水冒雨，感受外来湿邪，湿热浸淫经脉，营卫运行受阻，或郁遏生热，或痰热内停，蕴湿积热，导致湿热相蒸，浸淫筋脉，气血运行不畅，致筋脉失于滋养而成痿。正如《素问?痿论》所言:“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处潮湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。”

内湿：脾胃虚弱，不能运化水湿，聚湿成痰，痰湿内停，客于经脉，或饮食不节，过食肥甘，嗜酒辛辣，损伤脾胃，运化失职，湿热内生，均可致痿

3.脾胃亏虚

素体脾胃虚弱或饮食不节，劳倦思虑过度,或久病致虛，中气受损，脾胃受纳，运化，输布水谷精微的功能失常，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏，以致筋骨肌肉失养;关节不利，肌肉瘦削而产生肢体痿弱不用

4毒性药物

服用或接触毒性药物，损伤气血经脉，经气运行不利，脉道失畅，亦可致痿。

5久病房劳

先天不足，或久病体虚，或房劳太过阴精亏损，肾水亏虚，

筋脉失于灌溉濡养。

6跌仆瘀阻

跌打损伤，瘀血阻络，新血不生，经气运行不利，发为痿证;或产后恶露未尽，瘀血流注于腰膝，以致气血瘀阻不畅，脉道不利，四肢失其濡润滋养，发为痿证