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现在 肺结节 被发现的越来越多了，许多人去体检，报告上都会打个肺结节的诊断。 实际上肺结节严格上说并非是某一种具体的疾病，它可以是很多种疾病的具体表现，如肺部的炎症、肺里的良性肿物、淋巴结肿大以及令人害怕的肺癌等。 肺结节（PN）是指肺内直径≤3cm、周围以正常肺组织的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。实际上它就是一个影子，肺上有问题了，局部的组织结构（特别是密度）产生了变化，使它们在影像学手段（X线，CT等）显影中和密度高于正常组织，都会出现这个阴影。 许多人一看到了结节这两字就想到了肺癌，实际上产生结节的可能性很多，从轻微的炎症到恶性肿瘤不一而足。 我们国内肺结节最后确诊为肺癌的病人占的百分比也才不到1%，就是诊断了肺癌，通过手术切除也是可以痊愈的，大家也不要过于紧张。 大家还有另外一个问题，许多肺结节还比较小，尚不能排除肺癌，医生的建议是随访观察。 不是说肿瘤生长很快嘛？那么在随访观察期间肿瘤会不会一下子长大转移了，最后耽误了病情？ 在医学上描述肿瘤增加的有个名词叫肿瘤倍增时间，它是指结节体积增加一倍所需的时间。 肺结节的生长速率可以通过结节的体积倍增时间（VDT）来体现，也就是肺结节体积增加1倍所需要的时间。结节体积的增加一般是通过测量其在CT片上的直径来计算，直径增长26%，表示体积增大约1倍。例如，一个直径4mm的结节直径增加1mm，它的体积就大约增加了1倍。生长过快或很慢的肺结节通常都是良性结节。 肺癌肿瘤倍增时间的长短跟病理、分期和组织学分化程度等因素直接相关。一般情况下， 肺腺癌 较鳞癌、小细胞肺癌等组织类型倍增时间要长，高分化的肺癌较分化差或未分化的肺癌倍增时间长；肿瘤呈实体性生长较伏壁式生长肿瘤倍增时间要短。 我们可以通过CT来观察，如果这个肺结节是肿瘤的话，密度不同的结节其肿瘤倍增时间不同：磨玻璃密度结节813天，混杂密度结节为457天，实体结节为149天：吸烟者的舯瘤倍增时间为292天，而不吸烟者为607天，显示吸烟可加速肿瘤的快速生长：直径小于10mm的结节为536天，直径10~15mm的结节为466天，直径16-20mm的结节为325天，直径大于20mm的结节为299天，提示肿瘤越大，肿瘤生长越快；胸部Ⅹ线片上能显示的肿瘤为250天，不能显示的为536天： 腺癌 为533天鳞癌为129天小细胞肺癌为97天。 所以说医生给你制定的随访时间是有依据的，大家只要按期随访，一般不会耽误病情的。 |
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