高血压不治疗后果很严重，但有一半人不知道自己有高血压 高血压病人不治疗的情况，寿命会缩短15年以上，如果一个人有了高血压，但自己不知道，那么更谈不上治疗了。 规律应用抗高血压药物是有效控制血压，减少心脑血管事件的主要方法。 据我国抽样调查35~74岁高血压患者的资料显示，知晓率为44.7%，治疗率为28.2%，而控制率（<140/90mmHg）仅8.1%，可见高血压病人有近一半不知道自己有了高血压，知道自己有了高血压的人有一半的人不治疗，而治疗高血压的人中不到一半的人血压达标。 所以，现实中因为高血压出现的并发症的患者比比皆是，什么高血压脑出血，高血压心脏病，高血压肾病等等。 高血压药物治疗的原则只要是高血压病人，就要遵循非药物治疗的原则，在非药物治疗的基础上，血压依然高，那么就需要应用药物治疗了。 高血压药物治疗的原则，主要有以下几个方面： 1、开始使用高血压药物的时间 收缩压持续≥160mmHg或舒张压持续≥100mmHg者，应开始降压药物的治疗。 收缩压持续在140~150mmHg或舒张压持续在90~99mmHg之间，如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15％者，也应开始降压药物的治疗。 2、从小剂量开始 使用任何一种降压药，都应先从小剂量开始，以减少不良反应。降压药的不良反应为剂量依赖性的，当剂量从小逐渐增加到中等量时，药效也逐渐增加，到中等量后药效增加就很小，而不良反应和毒性可呈对数级增加。应为病人确定一个最小的有效量，既达到控制血压的目的，又将不良反应降得最低。 3、合理的联合用药 使用小剂量不同作用机制降压药的联合，其协同作用不仅可增加降压效果，而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。如果第一个药物的疗效不理想，通常宜加用小剂量的第二种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。 4、使用长效降压药 长效降压药每天服用一次，能持续24小时的降压效果，更平稳地控制血压的波动，包括防止清晨血压急剧升高，从而起到平稳降压，保护靶器官，减少心脑血管事件发生的危险。长效降压药另一个优点是提高患者治疗的依从性。 5、全面降低心脑血管危险 治疗高血压的目的是最大限度地降低心脑血管病的死亡和病残的总危险。高血压患者的心血管危险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的危险因素的数量和程度。因此，在药物治疗高血压的同时要改变患者不良的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯。对于存在的危险因素、靶器官损害及并存的临床情况应进行评估和危险分层，并干预所有可逆性的心血管危险因素（如吸烟、肥胖、异常脂蛋白血症或糖尿病），适当处理并存的临床情况。 6、目标血压 青年、中年人或糖尿病患者降压至理想或正常血压（<130/85mmHg）；老年人至少降至正常高值（<140/90mmHg）最妥。 高血压患者不可自行停药 1、高血压需要终生服药 高血压患者需要长期、坚持服药，才可以控制好血压，降低发生心肌梗塞、中风等疾病的风险。 2、忘记服用降压药 我的习惯是在家、在包里、在单位都有放有降压药，在自己每天必到的地方都放有降压药，这样什么时候，到那里都能看到降压药，基本就不会忘了。 3、无头晕、头痛等不适也不要停药 大多数的高血压患者都跟普通人没有两样，只有在血压异常升高时才会出现头晕、头痛等症状。 平时没有症状，正好说明药物有效，如果停药，血压很快会再次升高，同时定期监测血压。 4、不要认为年龄大了，血压就可以高点 随着年龄不断增长，体内的血管弹性都会有不同程度的下降。一些人就理所当然地认为，年龄增长血压升高实属自然现象，不要服药治疗。血压值随着年龄升高而升高绝不是必然，更不能放任不管，必须持续服用降压药，把血压控制在理想范围内，以降低心血管疾病的风险。 可以考虑停用降压药的几种情况 那是不是说，吃上降压药，真的就不能停了，大多数情况是这样的，但凡是都有例外，如果出现以下这些情况，可以考虑停用降压药，但要在医生的知道进行。 1、发生症状性低血压 有些高血压患者服用降压药物期间出现头晕、黑蒙、晕厥等低血压症状，同时经过24小时血压监测等，检查已经明确了症状发作时血压降低明显，这类患者要及时就医，必要时可以考虑停用降压药物。停药后还要密切监测血压，寻找造成血压严重降低的原因很重要。需要咨询医生，是否血压更换其他品种的降压药。 ,2、改善生活方式有效，血压得到了控制 有少数原发性轻度高血压患者，经过一段时间的严格改善生活方式后，不除外停用降压药的可能。这类患者一般指收缩压持续小于160mmHg或舒张压持续小于100mmHg的患者。 轻度高血压患者通过改善生活方式（减重、戒烟限酒、限盐、调整心态等）后，血压有可能改善，有少数人的确可以在医生指导下尝试着停药。 如果停药后血压再次升高，则需要重新服药并长期坚持治疗；如果血压没有再反弹那么只要长期注意改善生活方式即可。 3、发生了心梗等严重疾病，血压低了 很多高血压患者因为长期血压没有得到有效的控制，发生了心肌梗死这样严重的并发症。 心肌梗死之后血压偏低，不再升高，这个时候可以适当的调整降压药使用方案。 但是，对于心肌梗死这样的患者来说即使停用了原有降压药物，很多改善心肌重构的药物也多多少少有降压作用，这个时候一定要密切注意血压情况，千万别让患者发生了低灌注的情况。 4、继发性高血压已经得到有效治疗 继发性高血压是指高血压继发于某种疾病，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停等等。 这些高血压患者如果通过手术等方式去除了诱发因素，同时血压也恢复了正常，降压药物就可以考虑停止应用。 但是以上这几种情况，一般只是靠自己是无法判断的，基本都需要专业的医生进行评估，调整，同时，还要做好血压监测，在这个基础考虑停药才可以。 |
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