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中医学里对于气机失调有很多经典方剂，比如大家耳熟能详的逍遥丸、柴胡疏肝散、四逆散等，但是在临床应用的时候，有没有一个理论体系能将气机失调的疾病串联起来，以一张基础方加减通治此类疾病呢？“三部六病学派”创始人刘绍武先生的弟子马文辉教授为我们讲授了他的师承心得—— 对于气机的协调，刘老在长期的临床和研习《伤寒论》的过程中，针对气机的不协调提出了协调疗法。人体整体的气血失调，三部六病所使用的方法，就是通过模拟饮食物进入人体消化、吸收、利用的这个过程，通过恢复人体的自身疗能，发挥人体自身内部的调控机制。 协调疗法的理论依据来源于《伤寒论》第148条“头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，大便硬，脉细”。这一条描述的病证既非表，也非里，也非半表半里，既非阳也非阴，而为寒热错杂。所以，张仲景独具匠心，用小柴胡汤治疗此证，即协调整体，和解表里阴阳，通调三焦气机，给我们协调疗法提供了一个非常好的模板。 人体以胸为至阳，统摄一身之阳；腹为至阴，统一身之阴，二者既是新陈代谢过程中两大物质——氧气和饮食物摄取和转化的场所，又是五脏六腑的所在，通过三焦气化相互沟通，达成机体的协调统一。小柴胡汤中的柴胡、黄芩开发胸阳；半夏、生姜、人参、大枣温补里阴；甘草调和诸药，七药伍用，可使三焦得通，气机得畅，营卫得调，阴阳得和，从而达到整体协调的目的。  协调方剂的选择，要能够适应各种病理反应的需要，具备寒、热，补、泻，升、降，收、散四个方面、八种性质的基本属性，众多方剂中只有小柴胡汤在配伍上具备这一系列条件。由于半夏辛温有毒，不利于久服，故经过长期的临床实践，刘绍武老先生就逐渐以苏子代替半夏，苏子降而下气，利膈宽肠，可除半夏之燥的弊端。在非呕、非呃的疾病中，他以川椒代替生姜，川椒除湿散寒，解郁温中，热而不伤津液，并有解痉、缓急、止痛之用，这样既不失原方剂的组方精神与临床疗效，又使得方剂更加平和。 小柴胡汤既已更药，故将其更名为“协调基方”。其组成：柴胡15g，黄芩15g，党参30g，苏子30g，川椒10g，甘草10g，大枣10g。方中柴胡主升，苏子主降，黄芩主清，川椒主温，柴胡主散，党参、甘草、大枣主补，其药相互制约，协调共济，共同组成和法的大法。 在临床上整体气血不调，表里阴阳不和，并非像第148条那样，各症俱现，往往只有一症或数症。针对这种寒热虚实难辨、表里定位不明的情况，人体疾病矛盾双方显现为非对抗性矛盾，不出现大热大寒、大虚大实的表现，都可采取协调疗法来协调整体，进行双向调控，发挥人身自然疗能，以起到宣统表里，疏调三焦，充津液而使五脏戴泽，和气血而使生机恒常的作用。  协调疗法，我们采取的是以脉辨证，即四脉定证，定证、定方、定疗程的基本原则。在头部出现整体的气血不协调，表现在寸口就形成溢脉，治疗原则是调神平亢。调神平亢汤是由协调基方加石膏30g、牡蛎30g、桂枝10g、大黄10g、车前子30g组成，是《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤的一个变方。本方主治气亢于上而形成的溢脉证。《伤寒论》的柴胡加龙骨牡蛎汤中，将铅丹去掉，用石膏来代替龙骨，用车前子代茯苓，化裁而来。原方寒热并用，升降并举，收散兼施，补泻共济，四方同治，八方共调，相反相成，适用于交感神经兴奋引起的各类病证。 使用三部六病的调神平亢汤治疗神经衰弱、失眠头痛，有上鱼际脉的，效果都非常理想。这个方剂也是我们协调疗法非常重要的方剂。 由于气血紊乱，表现部位在胸腔，在寸口脉上出现紊脉，即大小不等、快慢不等、有力无力不等的三不等脉。症状主要表现为胸腔心脏功能气血运行的不协调，治疗方法是调心、理乱、宽胸，治疗的方剂是协调基方加百合30g、乌药10g、丹参30g、郁金15g、瓜蒌30g、五味子15g、牡蛎30g，我们称为调心理乱汤。此方主治气血乱于胸的紊脉证，由瓜蒌薤白汤合百合乌药汤化裁而来，具有强心健脑、宽胸宣肺、疏肝健中、安神止悸之功。此方可以用于治疗心脑血管病，如高血压、低血压、冠心病、心律失常、心肌炎、心包炎、心血管的神经官能症，以及月经不调、肝脾肿大、不孕不育出现这种紊脉的患者，效果非常满意。 三部六病“协调疗法”详细解析—— 由于气血运行功能的失常，导致气机郁滞于中，寸口脉表现为聚脉，我们就用协调基方加陈皮30g、白芍30g、大黄10g来治疗。这个方子是由《伤寒论》第103条大柴胡汤变化而来的，用陈皮代枳实，再加党参、甘草，我们命名为调胃舒郁汤。这个方剂有平复迷走神经紊乱，解除平滑肌痉挛，加强胃肠蠕动，推陈出新的功效。此方适用于迷走神经兴奋所引起的各种病症，我们临床常见的梅核气、乳腺增生、胃痉挛、慢性胃炎、胃神经官能症及肝胆系统的病变出现聚脉的患者。 气机功能运行失常，病症部位集中在盆腔，伴随着腹满寒疝、痰凝于下，寸口脉往往表现为长而弦的覆脉，方药就是协调基方加陈皮30g、白芍30g、川楝子15g、小茴香10g、大黄10g，这个方子实际上是《伤寒论》大柴胡汤加小茴香、川楝子的变方。整个方子有温中散寒、荡涤肠胃之功，使积聚之黏液可除。方剂命名为调肠解凝汤，可以治疗一些肠道疾病，如慢性结肠炎、肠易激综合征，还可以治疗下焦虚寒的一些病症，如女同志附件炎、男同志前列腺炎等。  三部六病医学流派是山西刘绍武先生所创立的中医学术流派。三部六病学说将人体划分为三个部分，即表部、枢部（半表半里部）、里部，简称“三部”；每部存在的病症，根据其阳（实、热）和阴（虚、寒）的不同病性，划分为六类证候群，简称六病。 本书是山西中医药大学附属医院风湿免疫科主任、三部六病研究室主任马文辉教授传承三部六病的讲课全记录。马文辉教授从1984年开始接触三部六病至今，形成完整系统、完全实战的三部六病应用体系。本书生动讲述了刘绍武创立三部六病的过程，阐释了三部六病“系统辨证”及十二单证、合证、兼证、合病，以及“协调疗法”与整体病的治疗、局部病的证治观。 《三部六病师承讲记》 点击封面进入悦医家·中医书院购买此书  |
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