肾上腺素受体激动剂是与肾上腺素受体结合并激动受体,产生肾上腺素样作用的一类药物,又称拟肾上腺素药。基本化学结构是β-苯乙胺。 去甲肾上腺素: 药理作用:对α受体作用强大,α1、α2受体无选择性,心脏β1受体作用较弱,对β2受体几乎无作用 ①血管:α1受体,收缩小动脉、小静脉。皮肤血管最明显,其次是肾脏。但冠脉舒张。 ②心脏:较弱β1受体,强心,但外周血管阻力明显增高,心输出量不变或下降。 ③血压:小剂量,脉压差增大,较大剂量,脉压差减少。 去氧肾上腺素: 药理作用:单纯α1受体激动剂,激动α1A、α1B、α1D、α1A、α1B主要分布在外周血管,α1D主要在冠状动脉 ①明显增加心脏后负荷,增加肺循环阻力强于去甲肾上腺素,右心功能不全避免使用。 ②升血压同时肾血流减少更明显。 ③收缩外周血管同时收缩冠脉,冠心病患者谨慎使用。 肾上腺素: 药理作用:激动所有肾上腺素受体 ①心脏:心肌、传导系统和窦房结的β1、β2受体,增加心排量,当心肌缺血、缺氧和心力衰竭时,易心律失常。 ②血管:α受体,皮肤黏膜、肾和胃肠道血管收缩,β2受体,骨骼肌、肝脏血管舒张,扩冠。 ③血压:双相反应;翻转反应。 ④平滑肌:β2受体,舒张支气管;α受体,降低毛细血管通透性,消除水肿 但同样也会引起排尿困难和尿潴留。 ⑤代谢:代谢增加,耗氧量升高20%-30%;明显升血糖、升血脂作用。
|
|