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中医认为食管属于胃的范畴，真菌性食管炎的中医辨证治疗如下： (1)胃失和降 治则：和胃降逆。 处方：旋复代赭汤加减。旋复花12g、代赭石30g、党参12g、清半夏12g、甘草12g、大枣4枚、茯苓15g、白术12g. 阐述：此方为和胃降逆的主方，方中重用旋复花、代赭石以治胃气上逆，减少反流;党参、白术、茯苓、大枣、甘草等健脾益气、宽中止痛。清半夏祛痰降逆，和胃止呕。若反酸明显者加锻瓦楞、乌贼骨等;若消炎止痛加延胡索、杭白芍、银花、黄芩、板兰根等。 (2)肝气犯胃 治则：疏肝理气、和胃降逆。 处方：四七汤加减。苏梗10g、陈皮12g、清半夏10g、茯苓15g、柴胡12g、木香10g、香附15g. 阐述：肝气郁结，必克脾土，导致肝胃不和，胃气上逆。治以四七汤加减，正是对证之药。药证相应，疗效则显。方中苏梗、柴胡、香附疏肝理气;陈皮、木香调和胃气;半夏、茯苓、竹茹和胃止呕。如心烦口苦加黄连、龙胆草;便秘加大黄、枳实等。 (3)胃阴不足 治则：滋阴养胃。 处方：麦门冬汤加减。麦冬15g、天冬12g、石斛10g、花粉12g、玉竹10g、甘草6g、清半夏9g、竹茹12g、生地15g、元参15g、陈皮129、郁金12g. 阐述：肝郁气结为时日久，必耗损胃阴，虚热内生，这可能正处于反流性食道炎的发作阶段。治疗宜滋阴润燥、生津和胃，方中麦冬、天冬、石斛、花粉、玉竹、生地、元参生津润燥、和胃养阴;半夏、竹茹降逆止呕;陈皮、郁金理气解郁。如热象明显者加黄连、银花，胸骨后疼痛加重者加五灵脂、延胡索等。 (4)脾胃虚寒 治则：温中健脾、和胃降逆。 处方：四君子汤加减。党参12g、白术12g、茯苓15g、陈皮12g、清半夏9g、吴茱萸6g、砂仁9g、旋复花12g、代赭石24g、木香6g、甘草6g. 阐述：本病迁延日久，郁结耗气，阴损及阳，终致气虚阳亏，形成脾胃虚寒之证。治疗宜腱脾和胃、益气温阳，佐以降逆和胃。方中，党参、茯苓、白术、甘草健脾益气，陈皮、半夏、木香、砂仁、吴茱萸温中和胃;旋复花、代赭石降逆止呕。若久病肾阳亏损者，可加附子、肉桂。 |
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