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肌筋膜炎发病机制：发病机制不明，比较公认的是能量危机，即重复或长时间的活动会导致肌纤维超负荷，从而导致肌肉缺血缺氧，另外由于能量消耗影响钙泵功能，导致细胞内钙增加，引起肌肉持续收缩，从而导致触发点（扳机点）或束带形成。 病例1：女，50岁，左侧颈部酸困不适1年，触诊局部稍厚，稍硬（见图一）。 图一：病变处反复扫查，浅筋膜层局部增厚（星号），回声减低，左侧斜方肌肌外膜增厚，较模糊，局部呈层状且内凹，致斜方肌局部受压（箭头）。 病例2：女，32岁，银行职员，右侧肩背部不适数年，活动时明显，以肩胛骨内侧缘周围为主，右侧肩胛骨处可触及较韧条状物，活动度好（见图二）。 图二：1、斜方肌，2、菱形肌，3，肩胛骨内侧缘，右图肩胛骨内侧缘上方局部筋膜明显增厚，呈层状（箭头），左图箭头为对应部位筋膜。 病例3：男性，48岁，货车司机，近一个月右大腿外侧触及包块，质地韧，自诉大腿外侧紧张，好像筋短了一样，踩刹车时疼痛。当时反复扫查并没有发现什么肿块，双侧对比以后发现一些端倪（见图三、视频1、视频2）。 图三：右上图为大腿外侧横切声像图，显示股外侧肌增厚，内可见局部回声增强区（箭头），右下图为同部位纵切声像图，显示股外侧肌增厚，厚约0.91cm（对侧厚约0.69cm），回声增强模糊，纤维脂肪隔张力较高。
视频一：正常侧（左侧）股外侧横切视频。
视频2：异常侧（右侧）股外侧横切视频。 上篇文章 超声在肌筋膜炎诊断中具有优势（上） 我们提到了扳机点，我们先了解一下相关知识点： 扳机点：是骨骼肌或肌筋膜高张力束内最易受激惹的区域，该区域触诊时有压痛反应，刺激扳机点还可引起牵涉痛、肌紧张、自主神经反应（皮肤苍白、毛囊占粟等）等。扳机点与中医经络有些相似。 有扳机点者可有一下表现：
触诊时特点：遇到紧张度明显增高的带状区域，最硬的点很可能为扳机点，持续按压此点，可引起局部疼痛及牵涉痛，局部疼痛非常强烈、尖锐、自发性加剧，患者常出现躲避反映、抽动、大声喊叫或肌肉从检查位置移开。 未完待续 |
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