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刘某，主诉:咳嗽一周干咳咽痒，发热三天 低热自己可以下去，有汗，心慌胸闷气短乏力，现38.5度，鼻子冒火，尿黄，大便稀，不成形日三四次。 昨晚一夜没睡，胸满，肋痛感，脾气急躁，喘，听诊没听到啰音。 西医拍片有点炎症。肠炎20年，气管炎20年。静点六天不效。 辨证论治三焦湿热内蕴，少阳气郁，小柴胡汤合甘露消毒丹，宣痹汤合方。 柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，藿香10克，连翘15克，桔梗10克，浙贝母10克，射干10克，郁金10克，白寇6克，薏米20克，茵陈15克，枇杷叶15克，通草6克，滑石20克，木通6克， 三剂日一剂 二诊1月30日 老人上方三剂咳喘基本低热基本控制，大老远（2百里）又来复诊。 大便不成形，日三次，还有点急，偶尔咳嗽，咽痒，走路急胸闷气短乏力，汗多，尿黄，睡眠可，饮食可。左脉寸尺沉关弦，右脉沉弦。 辨证论治:热邪减轻，目前看湿大于热，再与柴胡三仁汤合方加减。 柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，太子参15克，麦冬10克，杏仁10克，射干10克，郁金10克，白寇6克，薏米20克，茯苓15克，竹叶10克，滑石20克，甘草3克， 五剂日一剂 按:湿热病输液效果不佳，我以前经常念叨，可惜西医不懂，这个病号显然就是证据。 本案湿热体质，感受流感，导致肺内炎症。看舌红苔腻满布，咳喘显然湿热内蕴偏于上焦，因此选用小柴胡合甘露丹宣痹汤三方合一，三剂热退咳止。 老人离诊所虽远也也来复诊，可见在他心里已经认准中医药效果比输液好多了。 伤寒论230、阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白胎者。可与小柴胡汤。上焦得通。津液得下。胃气因和。身濈然汗出而解。 根据这条可以看出小柴胡可以调达三焦，湿热病机会还是不少。如本案湿热并重咳喘合甘露消毒宣痹汤，湿大于热合方三仁汤，脾胃湿热合方柴平散都是常用之法。 相关文章———————————————— |
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