 咳嗽这个症状到底要不要管？很有必要！ 在当下特殊时期，大家都知道传染病有“飞沫传播”，说话、咳嗽、打喷嚏都会产生飞沫。不是唾沫横飞、喷出口水那种才算，直径5μm的含水颗粒就是。 这是啥级别？微米是毫米的千分之一，头发丝的直径是40-50微米，灰尘的颗粒直径为百分之一毫米。 头发丝还能直观的看见，灰尘如果没有强光折射都很难发现，可想而知5um靠“人眼”来观测不大现实。 这也就是防不胜防的原因，当然更加说明戴口罩的重要性。 不仅是现在，就是当年非典时期，公交车里如果有人连着咳嗽两声，都会引起周围人士异样的关注。现在的人更敏感了，安全意识更高了，防微杜渐，朝阳区群众说不定转身就把你给举报了。 从当下现实角度，很有必要。 那我不出门，是不是就不用管了？那就更不对！ 我们经常看电视剧或者文学小说里，体弱多病的人通常都是咳嗽阵阵，手帕一捂，发现出血了。 因此咳嗽给人的印象就不好，“有病”的样子。 其实咳嗽是人体的自我保护机制之一，配合排痰，把肺里的脏东西排出来。那反过来说，是不是咳嗽就以为身体发出了预警信号？  这就是自我保护！ 问题在于，气管里小动脉、小静脉，咳嗽是一种震动，总这么震谁受得了，万一破裂了，是不是就出血？肺癌、肺结核，咳嗽、咯血就是其原因之一。 咳嗽我们是不是可以理解为一种剧烈、爆发性的运动呢？所以为啥咳嗽剧烈伴有汗出、心跳加速？ 血管感受到压力，上面说不定就有头痛。咳得厉害缺氧了，还会头晕。 胸腔震动还有胸痛。顺带一说，每次咳嗽说不定都有肺泡的破裂，肺泡是气体交换的单元，不知道大家有没有听过肺气肿、肺大泡？泡泡破裂可能就是急性气胸、慢慢减少肺功能降低就是老慢支，它们的表现都会有呼吸困难、气短。 有的人可能会觉得，我离那个远着呢？饭一口一口吃，病一步一步重，很多人总是感觉“突然”就病了，这其实就是量变达到了质变的程度。 什么时候发生质变，说不清楚，又没人能画出一条线，所以宁可谨小慎微。 咳嗽的时候是不是还会有腹部的收缩，咳的累了，说不定还有肌肉的酸疼。这倒不算什么但是，关键点在于腹腔收缩了呀！更进一步，腹腔空间变小，说明腹内脏器压力变大了。 腹胀都不算什么大事，咳得二便失禁有没有想过？最常见的就是咳而遗尿，就是突然负压增高压迫膀胱造成的“压力性尿失禁”。 女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。 我们再假设，如果腹腔脏器有个血管瘤之类的会有什么反应？ 我们能够发现咳嗽巨大的冲击力、破坏力吧？ 肌肉酸痛、头痛、腹胀、胸闷、心慌气短、二便失禁，就这我都还是说的挺保守的，咳嗽可到骨折有什么听过？ 《内经》里有句话就说的非常精辟“咳嗽不离乎肺，咳嗽亦不止于肺”，相信大家应该看明白这个意思了。 现在大家也应该对怎么治咳嗽有概念了吧？治肺！ 那咳嗽呢？止咳！怎么止？按住、镇压，别咳。 这种思路就叫做“见咳止咳”，描述的意思，就相当于“头痛医头脚痛医脚”。 我们前面说了咳嗽其实是一种保护机制，想要把脏东西弄出去，有句俗语是这么说的“见咳休止咳,邪祛咳自息”。 见咳止咳，西医最常用的就是止咳药，强力的叫中枢性镇咳药，作用于咳嗽中枢（在脑中），催眠自己，别找事。如果是长期、剧烈咳嗽，用这个也不算大事，毕竟人很难受，但如果是短期的、尤其是痰多的最好别用。 实事求是的说镇咳药效果好，但不能瞎用。大家以后自己去药店买西药的时候可以看看说明书，中枢性镇咳慎用，外周性止咳药可以。 久咳、气虚，敛肺止咳；久咳、阴伤，润肺止咳；外感、新病，宣肺止咳。 久咳耗气伤津，就不谈那么专业的，喷出去那么多看不见的飞沫，不伤么？气虚在补气之外，减少耗散，这叫敛气；皮肤干燥会痒，气管里缺水也会痒，皮肤可以抓，气管便是咳，所以喝口水压压惊。 今天我们介绍桑菊饮，用于风温初起证。 但咳，身热不甚，口微渴。 桑叶9g、菊花3g、杏仁6g、连翘5g、薄荷3g、生甘草3g、苇根6g。 敛的介绍过九仙散，润的介绍过沙参麦冬汤，余邪未尽的介绍过止嗽散，这次是疾病初起。而且一个病初起就扼杀了，也就没其他方子什么事情了。 风温就是风热，初起就是表达症状不重。你想想平时感冒之前，是不是有“我快感冒了”这种意识？表现就是乏力、头疼、咳嗽、嗓子疼。 这叫疾病“前驱期”，如果能及时干预，就叫“截断病势”。这种咽痛，通常都是风热多见，尤其是流行性感冒。 这次介绍的强调“初起”，所以“但”咳，身热“不甚”，口“微”渴，都是在描述同一个意思，身体发出预警了，该干点什么了。 虽然不甚、微，但身热、渴本身就是热，无缘无故咳嗽那不是感受了邪气嘛，所以合起来便是风热。 可能有些朋友会觉得，这好像也没啥用处啊？一年感冒几回？ 咽炎咳嗽么？扁桃体炎发热咳嗽么？小儿打各种疫苗，出现各种传染病比如腮腺炎、麻疹、水痘，发热咳嗽么？ 吴鞠通就非常犀利的说过：“风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销铄肺液，致久咳成劳者不一而足”，意思就是小病不治、没治对，变成了大病。 桑叶绿色的清热，古人说桑叶有脉络，可以清肺络，所以咳嗽常用药。 还有四大特色： ①可以疏风，也就是治疗感冒，咳嗽的常见原因。 ②可以润燥，这就不仅用于热咳，还可以用于燥咳了。 ③可以平肝，情绪激动的时候是不是容易咳嗽，所以咳嗽为啥老好不了？ ④明目止血，咳嗽头晕眼花合适吧？咳嗽厉害出血可以吧？ 菊花除了润燥这一点之外，都跟桑叶一样，那直接桑叶加量不就得了？有两点原因： ①肺在人之上部，药就要选用作用于上的。古人说“轻清者上浮”，意思就用质地轻、密度小的，那就是花啊、叶啊之类的。桑叶、菊花，就是这个意思。 ②重量偏大则药过病所，意思就是车速太快刹不住车，所以用量偏小。只用一个药那就要加量，用两个不就降下来了嘛。 薄荷、连翘清热透表，助桑叶、菊花散风热，是疏风止咳。 桔梗宣肺、杏仁降肺，这是模拟肺的运行，叫理气止咳。 甘草、苇根清热生津，是润肺止咳。苇根就是芦苇，长在水里的而且中空，电视剧里经常演，躲在水下用芦苇辅助呼吸，用来治肺多合适呀！甘草具有很好的止咳作用，用西医的话说是中枢性镇咳药，以前药店里有复方甘草片，现在不让卖了，就是这个原因。 疏风、理气、润肺，药物虽然很简单，但五脏俱全吧？ 中成药可以用桑菊感冒片、夏桑菊颗粒。
这个可以直接购买中成药，而且也有颗粒剂，关键是也不贵，所以也不用自己熬药瞎折腾了。  鼻衄60例[1]：加用仙鹤草、侧柏叶、荆芥炭，最短2天，最长7天，全部治愈，追访半年无复发。 喉源性咳嗽75例[2]：5天1个疗程，1个疗程痊愈55例，2个疗程显效12例、有效5例，总有效率96%。 慢性咽炎200例[3]：治愈132例、好转66例，总有效率99%。 风热犯肺感染后咳嗽[4]：疗程7天，中药52例有效率90.4%，阿斯美35例有效率82.9%。 甲型H1N1流感[5]：奥司他韦65例，治愈52例（80%）、好转13例（20%）、治疗时间5.12±1.12天。桑菊饮合用炎琥宁144例，治愈135例（95.83%）、好转6例（4.17%）、治疗时间4.34±0.83天。 急性支气管炎：疗程7天，35例免煎颗粒总有效率88.57%、35例传统煎药总有效率91.43%、35例煎药机总有效率85.72%。 参考文献： [1]桑菊饮加减治疗小儿鼻衄60例[J].沈金城.新中医.1999（01） [2]加味桑菊饮治疗喉源性咳嗽75例[J].林国清.辽宁中医学院学报.2006（3） [3]桑菊饮治疗慢性咽炎咳嗽200例[J].赵彩霞.医学信息.2015（30） [4]桑菊饮治疗感染后咳嗽(风热犯肺证)的疗效观察[J].莫柳芬，蒋文伟.中医药导报.2014（07） [5]桑菊饮联合炎琥宁治疗甲型H1N1流感144例临床观察[J].韩亚芳.中医药临床杂志.2010（05） [6]三种剂型桑菊饮治疗急性支气管炎疗效观察[J].顾丽荣，吴林鹏.甘肃中医.2008（05） |
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