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多用于痰饮、哮证、咳嗽、眩晕、呕吐、心下痞、结胸、梅核气、瘿瘤、痰核、痈疽肿毒、毒蛇咬伤及失眠等。临床常用量3~10 g。 邱氏临床使用生旱半夏治疗难症杂病多以大剂量出奇制胜，10余年来，愈沉疴痼疾颇众。现就大剂量生半夏治疗胃脘痞满的应用介绍如下，供同道参考。 生半夏治痞，历代医家均有论述。但以大剂量半夏治痞，实乃仲景不传之秘。仲景三泻心汤均取半夏消痞散结之功，但剂量仅在12 g 左右。邱氏在临床中体会到，对于痰浊中阻、久治不愈之胃脘痞满症，非大剂量生半夏则不为功。 考半夏乃肺、脾、胃三经主药，其性辛温，辛能散，温能通，故能行散水湿，涤痰蠲饮，尤对湿痰、寒痰、风痰最效。仲景取半夏开痰散结之性，在辛开苦降诸方中多用之。证之临床，半夏化痰、止呕、消痞散结三大功能之获得，关键在于剂量要足。 曾治唐某，男，50岁。1989年8月10日诊。形体丰腴。自诉胃脘痞满多年，按之无形，触之不痛，伴神疲体倦，四肢乏力，眩晕，呃逆不思纳食。多方求治，药未中病。诊得脉缓弱，舌淡、苔白薄腻。证属湿痰中阻，升降不利，壅塞胃脘，遂成痞满。投仲景瓜蒌薤白半夏汤合瓜蒌薤白桂枝汤化裁：瓜蒌仁、桂枝各15 g，生旱半夏45 g，薤白、藿梗、苏梗各12 g，炒枳实、厚朴各10 g。每日1剂，水煎服。5剂后，痞满大减，胃纳渐增，余症消除。守方续投5剂，痞满如失。翌年其女来告，谓无复发。 对于老弱虚人，湿痰中阻致胃脘痞满者亦屡见不鲜，如以常法治之，终难获效。又因痞满久治不愈，中阳大衰，正气损伤，必须于辛散治实的同时重用扶正，虚实兼顾。邱氏遇此，每于上方中加入大剂量党参，颇能应手。如治李某，女，37岁。1993年8月7日诊。胃脘隐痛10余年，某院诊为慢性浅表性胃炎。胃痛饥时为甚，常觉痞满不适，多方求治，疗效不显。近因天气炎热，多食瓜果饮料，脘痞加重月余，并夹呃逆频频，左胁隐痛，不思饮食。舌淡、苔白薄腻，脉缓弱。 证属湿痰久郁脾土，因实致虚，加之生冷瓜果不节，更增痰浊瘀阻中焦，变生诸症。处方：生旱半夏、党参各45 g，瓜蒌仁、桂枝、藿梗、苏梗各15 g，薤白12 g，苍术20 g，炒枳实、厚朴各10 g，焦山楂30 g。每日1剂，水煎服。服药5剂，诸症大减，呃逆全除，胃纳渐增。又5剂，诸症消失，遂愈。 值得注意的是，生旱半夏的使用，除了辨证准确、剂量合理外，必须注意药物的真伪和制备，方能获得安全可靠之疗效。目前市售之生半夏中存在掺伪、掺假现象。一些药贩常以细小生南星混入生旱半夏中，甚至掺以细小水半夏，致使临床疗效大受影响。邱氏历年来所用生旱半夏，多为本地药农采挖之野生旱半夏，并嘱其不去外皮，以防掺入细小生南星、细小水半夏等伪假之品。制法：将本品洗净，手工切或切药机飞切成厚片，晒干备用。考张仲景《伤寒论》《金匮要略》 中用生旱半夏者凡49处，其条文下均仅注明洗净，并未言及去皮或水漂等炮制法。 故邱氏自20世纪80年代初使用本品治疗疑难杂症以来，不囿于后世医家炮制之说，一遵仲景古训，凡用姜半夏、法半夏或所谓清半夏之证，一律使用生半夏，只在剂量上灵活变通。同时严嘱病家煎药时间必须在15分钟以上，即使小剂量也必须煎煮10分钟，一概不用生姜。历年累计用本品千余斤，从未发生不良反应和中毒现象。由此证明，所谓半夏中毒之说，乃指不经煎煮的生品而言，煎煮以后，则其毒自去。 |
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