肺结节是什么?我怎么会有肺结节?肺结节严重吗?肺结节是肺癌吗? 这是近期门诊碰到的最多问题。随着大众对自己健康的重视、各个企事业单位年度强制体检的推行以及肺部CT在体检中的广泛推广,体检中发现肺部小结节的人也越来越多,体检结论往往推荐患者到呼吸科门诊就诊,也就引发了本文开头的众多问题。 现在,让我带你来一步一步接近并解密肺结节。 肺结节:不得不了解的概念 要了解肺结节,首先要弄清肺结节的几个基本概念。 根据肺结节的大小来分,在肺部CT中小于或等于3cm的类圆形,或者不规则形的病灶就称为肺结节。那大于3cm是什么,那是肿块。而小于1cm则称为肺小结节。 滑动查看更多图片 如果根据肺结节的性质来分,可分为纯磨玻璃结节(图1)、实性结节(图2)和混合性结节(图3)。纯磨玻璃结节顾名思义,结节就像磨砂玻璃一样,让人雾里看花。实性结节就是在CT片上来看,结节很清楚很实在,与磨玻璃结节两个极端。而混合性结节就是以上两种的混合体。 如果根据肺结节的多少来分,可以分为单发结节(或孤立结节)和多发结节。 发现肺结节怎么办? 一旦发现肺结节,许多人会产生惊慌失措、恐惧异常、失眠焦虑等等多种不适症状。其实面对肺结节大家大可不必过于担心,只要科学对待,及时就诊,大部分的肺结节都不会干扰到日常生活与工作。 医生眼中的肺结节 呼吸科医生在接到因为肺结节就诊的患者时会根据结节的大小、性质、形状及血液检查和其他辅助检查来决定或者说是制定针对性的策略。 根据结节的大小,多个国外的指南推荐以5mm、8mm为分界点,越是小的结节定期复查CT的频率就低,而到了8mm以上的肺结节要密切随访,至少每隔3个月就要复查一次肺的薄层CT,一旦出现形态的变化(如进行性增大、出现血管穿行)就需要及时进行干预,如外科手术。 上图显示右肺中叶直径10mm纯磨玻璃密度结节(箭头),15个月后同层面随访CT示病灶较前稍增大,再10个月随访后CT示病灶较前增大,并可见部分实性成分,手术病理证实为1A期以附壁生长为主的浸润性腺癌。 哪些肺结节需要重视?
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