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大猪胆汁并土瓜根导 方 方义：此清热润燥，外用通便之方。 主治：欲大便而不得出，有热证现象者。 药品：猪胆一枚 煎服法：在猪胆内加醋少许，用笔管根端插入肛门，一端插入胆囊内，用棉线扎紧，不让胆汁流在外面，用手捏之，使胆汁全部灌入肠中，十数分钟即能便下。现在使用灌肠器灌之，更为方便。 禁忌症： 本方并无禁忌的证候，无论热病后、产后均可使用，但有些热证现象，更为相宜。 用药大意：猪胆汁有清热利便之作用。 类似方剂参考：蜜煎导法：此是润大便外治法，热证少者用之较宜。 谭杰中论述： 【9.57】 阳明病，自汗出。若发汗、小便自利者，此为津液内竭，便虽鞕不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若王瓜根，及大猪胆汁，皆可为导。 接下来呢，57条是要这个中国人的灌肠的方法，这个，首先呢，阳明病大便不通是在什么样的情况之下需要灌肠呢，就是这个人他并不是很热，那个热内敛之后变成的那个阳明腑实证，这个人只是单纯的干掉，不牵涉到热，只是干，那这样子的话就可以用到灌肠法，那么他说阳明病啊，是自汗出，若发汗小便自利者，也就是他没有那么多腑实的这个徵状啊，就什么承气汤证什么都没有出来，但是他就一直流汗，不然的话就是你用了发汗法或怎么样，总而言之就是出汗啦，发汗啦，然后那个小便又很通畅，就在肠胃道抽水，那这样子的话，到最后这个人呈现一个状态，就是大便啊塞在里面出不来的时候呢，其实他不一定有那个腑实的热，他只是干，所以，张仲景他就说这是"津液内结，便虽硬，不可攻之"，这个就说这个不属于承气汤的主打范围，他说"当须自欲大便"，就是你去等，你说这个人还是有可能很想上厕所，可是上不出来的时候，那如果他变成这种状态了，那你就可以用蜜煎导来通他，不然的话他说用黄瓜根或者猪胆汁都可以用来通导大便。 那这个蜜煎导的做法呢，还是很值得学习的，因为本来通大便，你到西药房买一个甘油球，对不对，挤进去也能通嘛，可是郝万山教授在教书的时候就讲哦，有些人他是慢性的这种病的体质啊，要用灌肠的药的，可是用了蜜煎导一次之后呢，那个人半年之中都好好的了，也就是这个药性是比我们那个只能导一次的那个灌肠的东西要好太多了，所以这样子的话就值得学一学，那做法上面就是你把这个蜂蜜啊在火上加热，然后让他的水分蒸发掉，那蒸发了它就越来越浓对不对，那浓到它好像是麦芽糖的那个状态的时候，像麦芽糖如果是摄氏10几度的这个气温，根本就是硬硬的，对不对，它是要越热才会越软，那蜂蜜的话你把它一直加热浓缩之后，他也会变成比较有硬度的东西，然后呢，你就让它不很烫手的时候啊，硬把他捏成像是一根粉笔一样，如果你捏不出粉笔的形状也没关系，你就捏成像是那个比较窄的那个花生米的形状也可以，反正就是一坨坨一条条细细的东西，然后他完全冷了之后呢，他就会硬掉了，就是这样的状态，然后呢，你就把它这个从肛门里面推进去，如果你捏得出一整条就可以一整条推进去，那如果你呢，捏不出一整条的话，那你就一小粒一小粒一粒一粒的推进去也可以，但是呢，这个东西要生效啊，必须要让这个人直肠里面的温度啊，把这个蜂蜜弄暖了，融化了，然后被身体吸收了，才会有这个润的效果，所以，他不像我们这边灌肠的东西，是那么样子快速的，他说你塞进去之后啊，你要以手紧抱，就是你要用一块布什么的，就按住他的肛门，就是不要让他立刻就大出来，就是等一等，然后呢，等到他说大便要下来了，哎呀，不行了，你赶快让开吧，我要上厕所，那个时候才让大便滑下来，就是这样子了，就是大肠就得到了蜂蜜的滋润了，就是滋润一次可以好半年哦，那很值得啦，那这个，大家为什么要笑？ 那这个，猪胆汁呢，是一个相当凉的药，我们今天猪胆汁也不是要很用力的讲他了，因为它基本上就是个清热的药物，那么，在这个，用法上面就是把这个猪胆汁加一点醋，然后设法用什么办法挤进这个肛门里头，然后他说，如一食倾，就是挤进去后呢，就是要让那个人啊，躺平休息一下，让那个药效慢慢这样子发挥药效，大概十几二十分钟吧，然后再让他大出来，那这个猪胆汁，基本上，没有什么太需要讲的，因为之后在用到那个张仲景在治阴病的时候，在那个热药里面加那个猪胆汁做反佐，让那个热药不要隔拒，那这样子一个做法，我们那个时候再学就可以了，那今天是在这个讲义第4页，给同学这个猪胆汁的补充，这个方子呢，是那个何绍奇临时瞎掰出来的方子，他只是听说猪胆汁有溶解疤痕的效果，那有一个人呢，他受伤之后哦结疤的时候把那个肉都绞起来了，把那个疤痕 "疤痕" 弄到这人都要不知道今天叫做蟹足肿还是什么，就是这个疤痕绞起来而且这个疤痕会痛，这个状态，然后就把猪胆汁当主要的药物，当然还有其他的东西啦，就让那个歪掉的疤痕平掉了，那这样子的话，好像同学都爱学美容方吗，那这个方就给同学看一下，那猪胆汁呢，因为我们今天只是看它的通大便的效果，所以就不太需要知道它是什么啦，就是润燥啦，解热啦，解毒啦，什么的，那但是其实猪胆汁这个药如果你是要直接要吃的话，它还是有这个毒性的哦，就是吃下去还是有毒副作用的，所以就知道一下，不过我想同学买药还是买不到猪胆哦，就是这些副作用知道一下它的存在，那要用到内服药的时候小心一点， 然后呢，他还有一味药我没有打在讲义上，王瓜根，又叫做土瓜根，是葫芦科的植物，的这个王瓜的根，那这个方子呢张仲景的书里头没有，那么有一些人是说，就拿着个王瓜根削得细条一点，再沾些蜂蜜，让它的成分慢慢被肠子吸收，那有的人是考据说，晋朝葛洪的这个《肘后方》，是把王瓜根捣成这个泥状，糊糊的，就是等于是榨汁啦，然后再把这个汁挤进去，也可以，反正都是凉润的东西，那我想，选这3种药，不用别的药，大概就是我们古代方剂的世界觉得这个对我们人体比较好，那也有今天的人如果用这些张仲景导的这个灌肠的方子呢，有些人就会觉得说你冬天的时候就用蜜吗，夏天天气热就用猪胆汁嘛，或者那看这个人有没有热啊，有热像的话就用猪胆汁，没有什么热像的话就用蜜，那大概这样的状况，知道一下好了， |
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