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胺碘酮是一种抗心律失常的药物，现阶段依旧在临床抗心律失常方面占据很高的地位。但他确实是一种让临床工作者又爱又恨的药品，它既是抗心律失常的常用药，又有很多的不良反应。而静脉用药时发生静脉炎是胺碘酮的常见不良反应之一。  静脉炎分为化学性静脉炎、物理性静脉炎和感染性静脉炎。而静脉输胺碘酮导致的是化学性和物理性的静脉炎。化学性静脉炎是由于胺碘酮的酸性PH值（3.5~4.5）引起的，PH值小于7，特别是小于4.1的溶液对血管内膜有损伤。加之，胺碘酮在给药时会发生结晶，会在血管内壁形成针状结晶刺激内皮，导致了化学性静脉炎的发生。物理性静脉炎则是由于导管插入技术和维护不当导致的。曾有研究表明，将较小的静脉导管放入较粗的血管中时，发生静脉炎的几率会降低，这是由于血液稀释的作用。 在曾经的一些研究中表明，静脉输入胺碘酮导致静脉炎的几率远高于输液护士协会可以接受的5%的基准率。 研究人员[1]为了找到影响静脉炎的发生率和影响因素，先对文献进行了的初步回顾，得到了：胺碘酮的输注速度、总剂量、持续时间和浓度都会影响静脉炎的发生。 研究人员希望通过对过往研究的整理分析，得到关于胺碘酮导致静脉炎的主要或者次要因素，找到不同因素对于静脉炎发生率的影响，同时评估了过滤器和护理指南对改善胺碘酮致静脉炎的作用。 研究人员将2016年2月之前的相关文章进行回顾，筛选了搜索相关性检测到的所有文章的标题和摘要。包含了需要进行高剂量、高浓度并加强检测的心脏疾病患者的研究报告，外周静脉用胺碘酮的患者。排除了儿科和非人类研究报告、二级研究报告、患者经过口服和通过中心静脉输注胺碘酮的研究。 研究者将符合纳入标准的研究用review management software来评估适当条件下，静脉炎发生率与其影响因素之间的相关性或非独立性。得出的结论包括：高浓度的胺碘酮与低浓度胺碘酮相比，静脉炎发生几率高；胺碘酮初始剂量小于1g，但总剂量大于3g，静脉炎发生几率提高40%；除一项研究外，其他研究均表明，静脉炎的发生率有输注时间无总体关系；缺乏护理指导和过滤器均会导致静脉炎发生率的增加。 此次研究仅仅是对静脉炎的发生率和影响因素作了一次综述，由于研究者借鉴的研究变量控制不一样，有相反结论发生的情况。但大方向的研究结果是一致的，即药物浓度、总剂量、是否使用过滤器和护理指南都会对胺碘酮发生静脉炎产生影响。 这为我们的护理工作有很大影响，我们应该意识到静脉炎发生的潜在可能，对于使用胺碘酮的患者应勤加观察，了解可能增加静脉炎风险的因素，减少或避免不必要的静脉炎产生。而从深入研究角度出发，我们可以对仍有异议的研究结果进行分析、实验，找到胺碘酮致静脉炎与输液总时间的关系，为我们之后的护理工作指明方向。 参考文献： [1] Oragano C A, Patton D, Moore Z. Phlebitis in Intravenous Amiodarone Administration: Incidence and Contributing Factors[J]. Critical Care Nurse, 2019,39(1):e1-e12. 作者：佐酒 |
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