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小编今天在看资讯的时候发现了这样一个数据——每270个新生儿中就有一个患有早产和严重产妇并发症的“双重负担”。 说实话，小编作为一只“单身汪”，并不是很能理解这个问题发生的机制，并且对于早产和产妇并发症会导致的“双重负担”表示十分的好奇，所以小编去仔细的阅读了这篇文献！ 事实上，如果单单说并发症对产妇造成什么负担小编是完全可以理解的，毕竟并发症是实打实发生在自己身上的，但是早产为什么也会造成负担呢？ 难道是因为经济的问题？但看过文献后小编发现，他跟小编想的完全不一样，至于到底哪里不一样，你们往下看吧┓( ´∀` )┏。 在介绍这篇文献的具体内容之前，江湖规矩，先把研究团队成员介绍一下。这项研究是来自纽约大学罗里迈耶斯护理学院、加州大学旧金山分校(UCSF)和斯坦福大学的研究团队，他们发现四分之一在分娩过程中发生严重产妇并发症的妇女也会出现早产，从而给家庭带来了“双重负担”。 （截图自网页） 该研究在线发表在了《The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine》（孕产妇 - 胎儿和新生儿医学杂志）上，也是第一个专注于“双重负担”分娩的研究，该研究表明，这些并发症每270个新生儿中就有一个，并且对黑人母亲的影响是其他人的两倍。 众所周知，早产是全球新生儿和儿童死亡率的主要原因。有数据指出，每年新生儿死亡人数约为965,000人，五岁以下儿童死亡人数为125,000人。 而本文中作者指出：虽然加利福尼亚州的总体早产率（2017年）为全国早产率的8.68％，但加州黑人妇女的比率远高于其他种族/族裔群体（黑人12.58％，西班牙裔8.97％，白人7.52％）。 （图源网络） 事实上，基于此前其他人的研究结果，我们可知对于受早产和严重孕产妇发病率（SMM）影响的家庭，早产儿的负担是会被SMM的后遗症放大的，SMM会对女性及其家庭产生直接和持续的身体，心理，社会和经济后果，同时可能会增加产后抑郁症的风险，以及可能导致女性或其伴侣的创伤后应激障碍（PTSD）的触发。 但是，即便有严重的后果和之前的研究记录了早产与SMM之间的强关联，但这种双重负担的范围没有得到很好的描述，而其社会人口与妊娠有关的预测目前尚未评估。因此研究人员希望通过这次研究描述加利福尼亚SMM和早产双重负担的普遍性和相关性，并通过双重早产负荷了解SMM的概况。 这项回顾性队列研究纳入了2007-2012年所有加州活产的20-44周孕妇，并与加州全州卫生规划和发展办公室(n = 3,059,156)保存的出生队列数据库相关联。 双重负担定义为早产（<37周）合并严重孕产妇发病率（SMM，由疾病控制中心定义）。采用logistic回归分析对双重负担的预测因子进行评估，并考虑医院方差。 结果发现，早产率和SMM分别为每1万名新生儿876人和140人。有和没有早产的SMM最常见的适应症是输血和心脏适应症的组合。 （母亲社会人口统计学，产科和发病率特征，图源文献） （母亲社会人口统计学，产科和发病率特征，图源文献） 四分之一的SMM女性经历过早产，双重负担率为每10,000个新生儿中有37个（即每270个新生儿中有一个）。剖腹产时双重负担风险高出三倍；多次妊娠使风险增加6倍；伴有妊娠高血压或既往高血压的先兆子痫妇女双重负担风险显着增高。 （根据风险因素在住院期间或再入院时的双重负担的调整风险，并由医院 收集，图源文献） 双重负担的重要独立预测因素包括妊娠期吸烟，既往高血压无先兆子痫，既往糖尿病，黑人种族/种族，孕前体重指数<18.5。 在文献的讨论部分，作者专门指出了黑人种族因歧视和结构性不公平而暴露于慢性压力的跨代化体现，在一项针对100名加利福尼亚黑人妇女的深入调查中显示许多黑人妇女在参与生殖保健服务时遭受了挑战和不尊重！ # 小编碎碎念： 种族歧视问题还真是一个老大难问题呢！ 参考文献： [1] Lyndon A, Baer R J, Gay C L, et al. A population-based study to identify the prevalence and correlates of the dual burden of severe maternal morbidity and preterm birth in California[J]. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 2019:1-9. 参考链接： [2] https:///news/2019-07-births-dual-burden-prematurity-severe.html 原文链接： [3] https://www./doi/full/10.1080/14767058.2019.1628941 |
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