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疲劳是一种常见的负面状态，可以由多种疾病引起，明显降低了患者的生活质量，严重影响后续各种治疗方法的实施。其中，化疗患者的癌症相关疲劳是常见的疲劳类型之一，与癌症并发症、肿瘤类型、心理状态等方面有关，并可能由癌症治疗或其副作用引起。 尽管为治疗癌症患者的疲劳症状，研究人员们提出了各种各样的药理学或非药理学的方法，但现在仍旧没有治疗癌症相关疲劳的“黄金标准”。现阶段，研究人员们认为运动疗法是最有希望的非药理学干预方式之一，包括有氧运动和（或）阻力/力量运动。并且认为患者可以在住院期间或非住院期间进行运动干预，以辅助癌症患者缓解癌症相关疲劳。 （图源：pixabay） 研究人员建议癌症患者在治疗期间，以中等强度运动，比如快走的形式。建议每天至少运动30min，一周至少进行5天的有氧运动，若患者身体素质较差，无法一次性完成30min的有氧运动，可将其分成3次，每次10min。 但是，有很多研究却指出，对于接受治疗的患者，运动对化疗期间改善疲劳的影响要么没有统计学意义，要么影响力小到微不足道。甚至有研究指出以家庭为基础的运动对患者的疲劳无效。 在《International Journal of Nursing Studies》（国际护理学杂志）上，来自台湾彰化科技大学护理学系的研究人员探讨了以家庭为基础的步行计划对减少乳腺癌患者的疲劳的短期和长期的影响[1]。 （截图自网页） 研究人员设计了一项随机对照试验，以长庚纪念医院中符合纳入标准的接受乳腺癌治疗的妇女为受试者，共纳入受试者159名。将患者随机分为运动组（即干预组，81名）和注意力控制组（即对照组，78人）。 运动组接受以家庭为基础的快速步行计划，运动强度中等，为期12周，保留心率百分百从30%逐渐增加至70%，同时运动频率（3次/周至5次/周）和持续时间（15-25min/次至35-40min/次）也随之逐渐增加。同时会有专门的护士每周与患者进行电话沟通，加强患者的动力和坚持步行计划的信心。 （图源：pixabay） 注意力控制组的患者仅每周与专门的护士电话沟通，讨论如何管理化疗相关的副作用，并不提供有关身体活动的建议。 采用9项疲劳简表评估患者的疲劳。采用Karnofsky功能量表和6分钟步行测试来评估患者的功能状态。通过医院焦虑和抑郁量表测量患者的焦虑和抑郁程度。采用匹兹堡睡眠质量指数量表测量患者的睡眠情况。最后获取患者的人口学信息和相关疾病信息以及记录患者运动的情况。 结果发现在为期12周的运动计划结束时，运动组的疲劳程度低于注意力控制组，且在整个研究期间保持了这一差异。 （运动对疲劳的影响模型，图源文献） 在运动项目结束时，在诊断前花更多时间运动的女性比那些不经常运动的女性更不容易疲劳。 此外，患者在不同时间点的疲劳水平随其功能表现、睡眠障碍和抑郁程度而波动。 （按组比较疲劳程度，图源文献） 本次研究发现，与注意力控制组相比，运动组的患者在整个研究过程中疲劳程度较低，且在整体上保持了这种差异。同时，在完成治疗后，运动组和注意力控制组的疲劳水平会随着时间的推移而增加。 本研究最大的发现是，以家庭为基础的步行计划对化疗期间减轻疲劳有积极影响，并且可以提前开始，以帮助患者建立长期的健康行为。 但是同时本次研究也佐证了以家庭为基础的步行计划不能阻止疲劳的发展趋势。但是越长的诊断前运动时间与治疗期间越少的疲劳相关。 简单而言，本次研究再次佐证了运动在缓解疲劳方面有积极作用。而越来越多的研究证明了运动可以改善患者治疗期间的疲劳症状，我们是否能从中得到些许灵感，尝试将运动加入其它疾病的护理计划中，用以缓解患者的疲劳症状呢？比如透析患者，缺血性脑卒中患者等等，这类患者在治疗或日常生活中都会产生疲劳感，严重影响了生活质量，我们可否同样采用运动的方式去干预呢？ 参考文献： [1] Huang H, Wen F, Yang T, et al. The effect of a 12-week home-based walking program on reducing fatigue in women with breast cancer undergoing chemotherapy: A randomized controlled study[J]. International Journal of Nursing Studies, 2019,99:103376. 原文链接： [2] https://www./science/article/abs/pii/S0020748919301580#! |
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