【原】【护理教育】混合学习方式有利于提高护生的循证实践能力

循证护理（evidence-based nursing, EBN）是循证医学（evidence-based medicine, EBM）的分支，又称实证护理[1]。而循证实践（Evidence-based practice，EBP）是提高护理质量和健康结果的核心组成部分，各个护理教育机构正在努力提高护理专业学生的循证实践能力。

创新的医疗保健系统需要基于科学证据的以患者为中心的护理，以实现高质量的护理。医学研究所（IOM）认为，循证实践是医疗保健提供者的核心竞争力之一，其中90%的临床决策都应基于科学证据。

循证实践教育在学习阶段的最终目标是通过将最佳、可用的证据转化为实践，为学生在医疗保健领域的临床、管理或教育领导角色做好准备，使学生能够发展出审查和综合经验文献所需要的知识和技能。同时，如有必要，他们也将使用这些实证研究结果来推动临床实践的改变。

（图源：沃兹基·P·德）

但是，循证实践教育对于护生而言是一项不小的挑战，他需要复杂的非线性进步。循证实践教育要求学生拥有全面的知识，技能和态度，将实际患者病历转化为临床问题，转化为需要科学解决的PICO格式（参与者、干预、比较和结果）。

但是，很多学生在面对临床情况的复杂性以及理论与实践之间的差距时，经常感到焦虑。传统的以教师为中心的学习方法在进行循证实践教育时容易受限，因此急需寻找其他适用于循证实践教育的教学方式，以改善学生的准备、参与、问责、团队合作、探究、批判性思维和学习成果。

一项来自韩国首尔延世大学护理学院Mo-Im Kim护理研究所的研究人员的研究显示，有效的循证实践教育与混合学习可以成为提高护理本科生循证实践能力水平的一种替代方法，并提高他们对学习循证实践的兴趣。他们评估了循证实践教育利用混合学习对本科护生的循证实践知识，自我效能和证据利用的影响。并将研究成果发表在了《Nurse Education in Practice》（实践护理教育）杂志上[2]。

（截图自网页）

研究人员采用的是非随机对照试验研究，使用便利抽样方式，在韩国一所大学内选取了符合纳入标准的韩国高年级护理本科生45名。

本研究采用的循证实践教育计划基于ADDIE（分析 - 设计 - 开发 - 实施 - 评估）模型开发，最终计划内容如下：

（循证实践教育项目内容，图源文献）

研究结果显示，在循证实践知识水平方面，干预组的预测试和后测试之间的知识水平差异显著高于对照组；在循证实践自我效能方面，干预组前后测试之间的差异同样显著高于对照组；在对实证的利用方面，干预组资源利用率的前后测试差异显着高于对照组，同时数据库利用率得分差异也明显高于对照组。

（干预组和对照组之间的差异，图源文献）

本次研究的研究结果明确指出，经历循证实践教育的护生在循证实践知识、自我效能和对资源的利用方面均较对照组的护生表现优秀。

本研究利用的混合学习方法包括传统的面对面教学和基于电子设备的教学，帮助护生学习理论知识，研究和实践的整合。在传统的以教师为中心的教育中，护理专业的学生需要在获得理论与实践相结合的能力之前解决结构不良的临床问题。但这种学习环境将限制学生的临床表现和护理能力，当采用混合学习方法时，护生能够将理论与实践相结合，使学习模式更利于学生使用各种学习方法，使循证实践教育更具意义。

同时，本研究的循证实践教育计划包括团队合作、翻转课堂、基于多媒体的学习、基于问题的学习等项目作为教育策略。在基于问题的学习中，每个小组都制定了适当的临床问题。并100%成功制定了PICO。事实证明，基于问题的学习是一种可以促进学生探究和批判性思维技能的教学策略，可以敦促学生自己找到临床问题的答案，而不仅仅是学习问题的答案。

（图源：pixabay）

《护理研究》杂志上有一篇来自天津中医药大学的论文中指出，我国护生对于循证护理的完全不了解，循证护理教育滞后，灌输式教育仍占主导，但我国大部分护士对循证护理持有积极的态度[1]。

因此，我国的护理教育者应抓住契机，加强对询证护理的重视，促进询证护理的开展，将询证护理理念加入本科学习内容中，提升护生的循证实践能力。

而本项研究采用的混合学习方式是否能够给我们的护理教育者们一点灵感，根据需要将循证实践内容纳入护理课程中，进一步研究制定各种具体的学习策略，促进循证实践教育，提高工作者的循证实践能力。

参考文献：

[1] 常保霞, 孟繁洁, 靳英辉, 等. 国内护生对循证护理相关知识认知、态度的调查类文献分析[J]. 护理研究, 2013,27(29):3324-3327.

[2] Oh E G, Yang Y L. Evidence-based nursing education for undergraduate students: A preliminary experimental study[J]. Nurse Education in Practice, 2019,38:45-51.

原文链接：[3] https://www./science/article/abs/pii/S1471595318303688#!