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本型麻痹的特征包括完全无力、营养性肌萎缩、肌张力减低，腱反射和皮肤反射减弱或消失，无锥体束征或其他相应征候，有肌纤维性震颤。 周围神经包括脑神经与脊神经。脑神经已在前面述及，这里主要介绍脊神经。脊神经由运动、感觉与自主神经三种纤维所组成，因此当脊神经损害时会产生运动麻痹、感觉障碍与自主神经营养障碍三方面的症候。但是不同的神经、不同的部位、不同的病因可以有不同的症状、体征。故只有对脊神经与神经丛的组成、位置、走行以及它们与肌肉和皮肤的支配关系有了明确的了解，才有可能理解所产生的局部症候，对脊神经病损方能做出正确的诊断，从而达到早期治疗的目的。 下面仅介绍几个有代表的神经干、丛及其损害的症状与体征： 在肘部以上，桡神经( C 、C 、C 、C )支配三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧腕伸肌、指伸肌和旋后肌，它辅助肘的屈伸。桡神经在肘部以上损害会导致肘的屈伸不能和前臂的旋后不能(图6- 132)。 图6-132 肘部以上神经分布(后面观) 在前臂，桡神经( C 、C 、C )支配前臂的桡侧腕伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指固有伸肌。桡神经支配上臂及前臂后部长条状的区域和手背、拇指和桡侧两个半手指的皮肤。桡神经损伤会导致肘的伸屈不能、前臂旋后不能、腕、指不能伸、拇指外展不能以及桡神经支配的前臂后面和手背的感觉丧失(图6- 133)。
图6-133 前臂的桡神经(前外侧观) 正中神经( C ～T )运动纤维支配桡侧腕屈肌、旋前圆肌、掌长肌、指浅屈肌和指深屈肌、拇长屈肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、示指及中指蚓状肌。正中神经的感觉神经分布于手掌和邻近的拇指、示指和中指，第四指的外侧皮肤(图6- 134)。 图6-134 正中神经(前面观) 正中神经损伤时(腕管综合征)可致运动障碍(图6- 135) :前臂不能旋前，腕屈和外展无力，手倾向尺侧，拇、示、中指不能握拳，示、中指第2、3节不能伸展，拇指不能对掌和对指，大鱼际萎缩致手掌平坦，拇指紧靠示指，整个手呈“猿掌”。感觉障碍:手掌桡侧及三个半指，手背桡侧三个半指末节皮肤感觉障碍，有时有灼痛。 图6-135 正中神经损害的运动与感觉障碍 尺神经( C8 ～T 1)的运动神经纤维支配尺侧腕屈肌、指深屈肌、拇收肌、小指外展肌、小指对掌肌、小指短屈肌、骨间背、掌侧肌和第四指及小指的蚓状肌。尺神经提供感觉神经支配手背和手掌内侧皮肤及小指和第四指内侧部。损害时可致手部肌肉萎缩、屈腕力减弱、手部出现尺侧偏斜、手指内收和外展力减弱、“爪形手”、手指掌指关节过度伸展和指间关节屈曲以及手的尺侧半感觉丧失(图6- 136)。 图6-136 尺神经(前面观) 本文源于网络，如有侵权、联系删除！ |
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