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《金匮悬解》女劳疸

 谷山居士 2020-08-08

黄疸九

额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸。腹如水状,不治。

1 太阳寒水之气,上逆而不降,则额上黑,湿气蒸泄,则微汗出;手中热者,手少阳相火之陷也,足中热者,足厥阴风木之陷也;日暮阳衰,湿寒下动,木火郁陷,不得上达,故膀胱急迫,满急不泄之义;火败水寒,膀胱寒滑,蛰藏失政,小便自利。此名曰女劳疸。腹如水状,不治。

2 膀胱急者,是膀胱为水腑主藏,热塞而闭癃,不能通利,必满急也。膀胱热塞,当小便不利,而反自利者,此为火败寒实,蛰藏失政也,此是肾脏寒实,小便失禁之义,寒水滑利而失藏。故此为女劳疸。久而腹如水状者,鼓胀不消,则水木为贼,而中气崩溃,不可治也。黄师言,人非死于上热,非死于下寒,乃死于中气之败也。

论;从膀胱水腑热实,到肾家水脏寒实,从热塞不泄,到寒滑自利,从一个极端到另一个极端。土气困败,木气贼克,这就是女劳疸难治的原因。

 女劳疸,非女虚劳也,乃男子因女,纵欲伤精,泄其肝肾温气,水寒木枯,脾败湿作,则病黑疸。女劳得之,纵欲伤精,相火不能秘于肾脏,而泄于膀胱水腑也,肾脏寒实,则小便自利,滑利不止,腑胱热实,则小便不通,满急不能泄。壬水热塞,则膀胱满急,癸水寒实,则小便自利也,此尿失禁之义。久而腹如水状,土气困败也。不受药凉,泄其膀胱之热而又易败其脾胃之阳,寒水无制,故不可治。

按:上条之黑疸,黑中见黄,故知从黄而来。本条女劳黑疸,女劳之伤。

黄疸十

师曰:病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。

1 病黄疸,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,以火发汗解表,表热与火劫之热,两热相合,表里燔蒸,肺金受伤而得之(两阳相薰之义)。黄疸病发者,是湿热在内而外蒸,反以火劫发汗而解表,内外俱热,两热相合所得之。

  然黄家所得,从湿得之,此是一定之理。重复一遍,黄家之病,从湿得之,非从热得之。表闭只是诱发,湿为主因。若一身尽发热而黄,肚皮又热,此湿热在里,当下之也。湿滞其胃,胃腑湿热壅满苦浊之义,“当”下之。《灵枢·师传》:胃中热,则消谷,脐以上皮热,肠中热,则出黄如糜,脐以下皮热,即此肚热,热在里之义也。

黄疸十一

脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。

  脉沉者,水盛而木陷也。木郁不能疏泄,则小便不利。风燥津亡,则渴欲饮水。湿热在中,而下无泄路,凡有此证,无不发黄。

论;虽是脉沉阴盛,仍可病湿热黄疸。湿郁其胃,则湿热不泄则发黄也。胃为阳腑,阳旺于阳明,虽是脉沉,胃气不降,仍能生热。(此又是重复疸二,只是脉不同)

1 “凡”有此证,无不发黄,此为重点。小便不利,则湿无泄路,此是重申上条,黄从湿得。

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