柴胡桂枝汤

柴胡桂枝汤

本篇介绍柴胡桂枝汤。

[方源]《伤寒论》。

[组成]桂枝、黄芩、芍药、人参各一两半,甘草一两,半夏二合半,大枣六枚,生姜一两半,柴胡四两。

[用法]上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

[功效]和解少阳,兼以解肌。

[主治]少阳证而兼有表证未解者。

[应用要点]1.主症发热,微恶寒,微呕,心下支结,肢节烦疼,口苦,舌淡苔白,脉浮弦。

2.病机邪郁少阳,枢机不利兼营卫失调。

[方义发微]柴胡桂枝汤,由小柴胡汤与桂枝汤相合而成。取小柴胡汤和解少阳以治枢机不利,用桂枝汤发汗解肌以调营卫不和。发热,微恶寒,与“往来寒热”“发热恶寒”意近而有别,发热微恶寒既不同于“往来寒热”之寒热交作明显,又不同于发热恶寒,无寒热轻重之分,其热重寒轻,由此而明,里重表轻,因此而鉴。微呕、心下支结者乃因胆经郁热而犯胃,肢节烦疼,乃由邪留肌表;是证也,单以小柴胡汤则难解留连肌表之风寒,纯以桂枝汤难和少阳枢机不利,故将两方相合,一则和解枢机以祛少阳之邪;一则调和营卫以散未尽之表邪。

[方论精选]桂枝汤重于解肌,柴胡汤重于和里,仲景用此二方最多,可为表里之权衡,随机应用,无往不宜。即如肢节烦疼,太阳之邪虽轻未尽,呕而支结,不必另用开结之方,佐以桂枝,即可解太阳未尽之邪。仍用人参、白芍、甘草,以奠安营气,即为轻剂开结之法。(《绛雪园古方选注·合剂》)

桂、芍、甘草,得桂枝之半,柴、参、夏、芩,得柴胡之半,姜、枣得二方之半,是二方合半,非各半也,与麻黄桂枝各半汤又不同。(《伤寒来苏集·少阳篇》)