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绝大多数人听过肺腺癌，肺鳞癌，小细胞肺癌，而肺粘液表皮样癌可能很多人觉得比较陌生，确实这种癌比较罕见，发病率低，所以不太被人熟知。肺粘液表皮样癌在全部肺癌中占0.1-0.3%，最重要的是这种癌相比较前面几种常见肺癌，是预后比较好的，大部分肺粘液表皮样癌相对比较好治，手术切除即可。与肺鳞癌和小细胞肺癌一样，肺粘液表皮样癌的发病也与吸烟密切相关。 肺粘液表皮样癌的肿瘤组织里里既有粘液细胞也有表皮样细胞，主要起源于支气管树的小黏液腺，这种肺癌好发于气管和支气管，一般生长缓慢，早期无明显症状，当肿瘤逐渐增大后容易刺激和阻塞气道，引起咳嗽、气喘等症状，其症状与其他肺癌相似，没有特异性。 肺粘液表皮样癌预后 肺粘液表皮样癌预后较好，按TNM分期，I期-IIIA期患者的10年生存率87.5%，而IIIB期和IV期患者由于无法行根治性手术，预后较差。另外生存率与癌细胞的分化程度有关，低级别的患者，细胞恶性程度低，1年生存率80%，5年生存率接近60%。此外，基因型也影响患者生存。对于MECT1. MAML2融合基因阳性者，中位生存期可以大于10年，而融合基因阴性者，中位生存期不到2年。年龄也是影响肺粘液表皮样癌预后的一个因素，不同于肺腺癌和鳞癌，肺粘液表皮样癌发病年龄大部分比较轻，30-40岁的病例最多，甚至有不少是儿童，儿童患者预后最好，基本都能治愈。而高度恶性的肺粘液表皮样癌30岁以上病人居多。 Lung cancer diagram in details illustration 肺粘液表皮样癌的治疗 低度恶性的肺粘液表皮样癌行根治性手术即可，术后不需要任何其他治疗，定期复查。而高度恶性的肺粘液表皮样癌在术后需要进一步抗肿瘤治疗，包括化疗及局部放疗。但肺粘液表皮样癌对放疗、化疗不敏感，治疗效果不佳。研究发现肺粘液表皮样癌患者中有较高的EGFR突变率，通常晚期无法手术的患者，可以先进行基因检测，EGFR基因突变者可以口服吉非替尼、厄洛替尼等小分子靶向药治疗。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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