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甲减全名甲状腺功能减退症，实际上是甲状腺激素合成或分泌异常，或其生理效应不足所导致的机体代谢降低的一种疾病，其因发病年龄不同，引起不同临床表现。甲减其实临床发病率较高，且女性多见，男女比例甚至可达到1:8，可见它是多么钟爱女性！ 甲减症状有时并无明显特异性，很容易造成忽视。例如，天气稍有变化就会觉得很冷，且总是比别人更敏感，感受程度程度更剧烈，这种“顽固性”怕冷有时可能是甲减的征兆。还有很多人出现脱发，除了外力因素，压力大，脂溢性脱发等因素外，也还需警惕甲减，因为甲状腺激素不足导致代谢减慢，毛囊进入休止期而脱落，除了头发身体其他部位毛发也有脱落现象则更需警惕甲减。皮肤干燥这是一个多么普遍的现象，但它却是甲减的一个临床表现。此外，还有一些表现如情绪低落、总觉得睡不够，肌肉酸痛，便秘，食欲不佳但变胖等，这些很容易被忽略的甲减表现如果不能早期被注意，延误治疗的话则可能导致呆小症，女性不孕，粘液性水肿，心血管疾病增加甚至昏迷等。因此十分有必要了解甲减发病原因。 1. 先天因素 甲状腺发育不全或异常，甲状腺素受体（TSH）受体缺陷或特发性TSH无反应，则可导致甲状腺激素合成减少，出现身体矮小，智力低下及呆小病等。 2. 甲状腺疾病 桥本氏甲状腺炎，甲状腺肿瘤手术后，局部放射性131I治疗后，食管、肺等恶性肿瘤颈部放疗等均可损害甲状腺细胞，造成甲状腺激素的减少。此外抗甲状腺药物也可导致甲减。 3. 缺碘 甲状腺激素的合成离不开碘，碘缺乏或摄入不足，不能满足机体需要，则可导致甲状腺激素合成分泌减少，产生甲减症状。因此，此种需增加碘的摄入，而上述桥本氏甲状腺炎则不建议过多摄入，手术后患者则无所谓摄入的碘量。 4. 消耗性甲减 一些巨型血管瘤或血管内皮瘤分泌3型甲状腺氨酸脱碘酶可以破坏甲状腺素，大量消耗体内甲状腺激素造成含量降低而不能能满足机体需求。 5. 甲状腺激素抵抗 甲状腺激素需与血液中的甲状腺激素受体结合后发挥作用，如果血液中激素受体减少或出现甲状腺激素结合抗体，则可导致甲状腺无法正常发挥作用，一样会产生甲减的症状。 6. 中枢性 产后大出血，肿瘤，损伤或一些特发性因素导致下丘脑-垂体异常，无法分泌正常的促甲状腺素释放激素及促甲状腺素，导致受这些激素调节的甲状腺无法获得正确指令，不能产生满足机体需求的甲状腺素。 综上，甲减原因多样，尽早发现及明确病因才能尽早防治甲减的进一步恶化。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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