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张先生是我们科的常客，肺癌晚期，几乎每个月来住一次院，病情一次次的加重，如今瘦弱不堪，而且呼吸比较困难，看到他现在的情况，家属于心不忍，希望来医院适当治疗，尽可能减少痛苦。病人已经进入临终阶段，虽然觉得他再住院的意义不大，但病人和家属执意要求，我们还是满足了他的愿望。 1.病人确实没有治疗的意义，而按照医疗原则，病人有症状又不能不给予医疗干预，比如静脉输液、心肺复苏、气管插管等一系列的无效的抢救，除非家属签字坚决拒绝抢救。其实这些干预反而增加病人的痛苦，甚至可能造成更大的伤害。曾经有家属要求抢救一个骨瘦如柴的肺癌晚期病人，心脏按压造成多根肋骨断裂。对于亲人即将离去，很多家属心理上不能接受，不断要求医生给予各种治疗企图扭转病情，实际上毫无意义，而病人却徒增折磨。 2.医疗资源太稀缺，现在稍大的公立医院几乎都是一床难求，有限的医疗资源必然得先考虑给予有治疗价值和治疗意义的患者，让他们有获得重生的机会。此外，床位周转率、各种医保费用都是考核医生的指标，所以，医院要求病人回家也是可以理解的。 癌症临终病人的去处 叶落归根 人的一生，或长或短，无论是居庙堂之高，还是处江湖之远，每个人心灵深处都刻着一个地方，那就是生于斯长于斯的地方。所以，不少年纪稍长的人在临终前都留下遗言，希望在家里闭眼，不能让灵魂在外面飘荡，叶落归根是他们的夙愿。如果说病人希望在家里离去，在众多的亲人面前离去，家属最好尽可能满足他的愿望。 临终关怀 除了家里，现在不少医院也设立了临终关怀病房，还有一些私立的宁养医院，都是专门收治各种临终的病人，当对于癌症临终阶段去这些地方，其实是更合适的。临终关怀更重要的是对病人心灵的关怀，辅以一定的医疗及护理，以减轻相应的症状，而不会对病人使用增添痛苦的或无意义的治疗。好的临终关怀可以让病人能够有尊严的走完人生最后一程。 在面对疾病这个敌人，医生和病人其实是同一战壕的战友，虽然有时候不得不面对节节败退的局面，但我们依然希望病人能够略微体面的、有尊严的、少痛苦的离去。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。 温馨提示 |
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