五苓散由“猪苓去皮、十八铢(2.3g),泽泻一两六铢(3.8g),白术十八铢(2.3g),茯苓十八铢(2.3g),桂枝去皮、半两(1.5g)”组成,是健脾利水、温阳化气,兼以解表的重要治病方,主治太阳中风证与三焦水气证相兼,或三焦水气证。 薛某,女,51岁。有多年慢性胃炎病史,近因病症加重前来诊治。刻诊: 胃脘痞满,不思饮食,脘腹中有水声,大便溏泄,口干舌燥,舌质淡红,苔略黄滑腻,脉浮。辨为胃脘水气证,治当健脾利水、温阳化气。给予五苓散与小半夏加茯苓汤合方:猪苓10g,泽泻15g,白术10g,茯苓10g,桂枝8g,姜半夏24g,生姜24g,苍术15g,厚朴15g,黄连10g。6剂,水煎服,每日1剂,每日3服。二诊:胃脘痞满减轻,以前方6剂。三诊:脘腹中有水声减轻,以前方6剂。四诊:大便基本恢复正常,以前方6剂。五诊:口干舌燥基本解除,以前方6剂。六诊:诸症解除,以前方12剂。七诊:为了巩固疗效,又以前方治疗12剂。随访1年,一切尚好。 【用方提示】根据胃脘痞满、脘腹中有水辨为水气,再根据口干舌燥辨为水遏津行,因苔黄腻辨为水气夹热,以此辨为胃脘水气证。方以五苓散健脾益气、清热利水,兼以温化;小半夏加茯苓汤醒脾燥湿降逆;加苍术芳香化湿,厚朴行气化湿,黄连清泻郁热。方药相互为用,以奏其效。 |
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