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胡希恕胡老说：“若为中医辨证论治下一个简明的定义，那就是：于患病人体一般的规律反应的基础上，而适应整体，讲求疾病的通治方法。” 简要医案 贾某，女，55岁，初诊日期:2020.07.23 症状：失眠，周身汗出，自觉心中烦、热，上冲至咽至头部，伴汗出、发热，约1小时发作1次，每次持续数秒钟，时有自汗出，口苦，不干、不渴，进食可，大便略干。 查:脉沉滑，舌淡少苔舌底苍红 腹诊:腹隆，腹力弱。 辨六经:三阳合病 辨方证:小柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡18g 黄芩10g 清半夏10g 人参15g 生姜10g 炙甘草10g 大枣15g 牡蛎15 龙骨10g 桂枝30g 茯苓20g 大黄5g 颗粒剂，7剂，一日二次口服 微信复诊日期:2020年8月11日 患者服药后疗效非常好，因距离太远，托熟人到门诊来要求继续服用中药，通过微信了解病情:诸症均明显缓解，阵发性热气上冲由原来的每小时一次延长到3小时一次发作，每次发作数秒至1分钟不等。 舌诊图如下: 舌面 舌底 方证:小柴胡加龙骨牡蛎汤（内含桂枝甘草汤）加黄连 处方:柴胡20g 黄芩10g 生牡蛎18g 龙骨18g 人参15g 清半夏10g 生姜10g 甘草10g 大枣5g 大黄5g 茯苓25g 桂枝35g 黄连5g 甜叶菊3g 颗粒剂 7剂 简要讨论： 1、（内容来自百度百科）女性更年期综合征是指女性在绝经前后，由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现，如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等，还可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等，女性更年期综合征多见于46~50岁的女性，近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势，传统理论认为“更年期”为阴虚火旺、虚热证，常用滋阴、清热治疗，但经方治病依据症状反应，所以有以上辨证方药。 2、本方为小柴胡加龙骨牡蛎汤，方中重用桂枝，大家参考桂枝甘草汤、桂枝加桂汤，学习气上冲用桂枝。 3、二诊患者诸症明显缓解，气上冲间隔时间延长，但持续时间略有延长，加黄连，合黄芩、大黄有三黄泻心汤治疗热气上冲之意，同时加桂枝用量。 4、加甜叶菊可纠正药物的苦味。以前用经方麻子仁丸治疗10岁男孩便秘，7日一行，还得家长催着解，用了以后，孩子说中药喝着是甜的，大便每日一次，自己去解，不用家长催，疗效很好，口味很好，患者接受度好。 经方效力真好，今晚继续学习小柴胡汤。 |
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