古今医案研读：黄文东治疗胃窦炎案（疏肝调气，活血化瘀）

【名医简介】

黄文东，字蔚春，江苏吴江人。14岁即考入上海中医专门学校，受业于丁甘仁门下，民国10年(1921年)毕业后回故里行医。1931年应丁济万(丁甘仁先生之长孙)院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，直至1948年该校停办。建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年评为教授。著作颇多。建国前执教时主编的教材。建国后撰写《丁氏学派的形成和学术上的成就》《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东案》。

【医案】

黄文东治疗胃窦炎案

符某某，男，37岁，工人。

初诊:

1975年3月20日。

病史:

1974年11月胃痛较甚，经西药治疗，迄未见效。X线钡餐检查，诊断为“胃窦炎”。目前胃痛偏右侧，自觉胃脘似有物顶住，大便干燥，每天1次，无嗳气反酸。舌质红，脉细弦。气滞作痛，痛有定处，乃久病人络，夹有瘀血之证。

辨证:

气滞血瘀。

治法:

调气化瘀。

处方:

广木香，制香附，元胡索，当归，赤白芍，炙甘草，金铃子，青陈皮，7剂。

二诊:

3月27日。药后胃痛已瘥，胃脘部仍似有物顶住，大便已润。脉细弦，舌质红。再守原意。前方加红花。7剂。

三诊:

4月3日。胃痛消失，有物顶住感已减，排气增多，自觉舒适，大便正常，寐安。舌红，脉细带弦。前方加丹参四钱。7剂。

四诊:

4月10日。胃痛未发，胃脘部有物顶住感续减。舌红脉细带弦。短期治疗，痢情好转较快，深为可喜。4月15日即将离回厂，再守原法，现固疗效。

木香，制香附，旋复梗，当归，赤白芍各，炙甘草，丹参，青陈皮，炙鸡金，7剂。

本案引自（《黄文东医案》)。

本例经钡检已确诊为“胃窦炎”，属祖国医学“胃痛”范畴。黄老抓住辨证关键在于胃痛已久，痛有定处。认为此证不仅为气滞作痛，已进一步发展到瘀阻胃络。《临证指南医案》指出“初病在经，久痛入络，以经主气，络主血，则可知其治气治血之当然也……而辛香理气，辛柔和血之法，实为对待必然之理。”细思黄老处方，确有深义。用木香、香附、陈皮等辛香理气，当归、红花等辛柔和血，使气机流畅，瘀血除，症情渐减而胃痛终于消失。患者系江苏省沛县某工厂工人，特来上海治病。服药21剂，病痛已告解除，即将返厂。末诊再用调气化瘀之法，处方带回，并嘱适当注意裹暖、饮食，以防复发。