广东名医沈炎南先生用健脾行气、活血祛瘀法治疗胃痛医案研读

【名医简介】

沈炎南(1921～)男，汉族，浙江省宁波市人，广州中医学院教授。1940年毕业于中央国医馆，后在重庆行医，1948年秋受聘香港中国国医学院教授。1956年执教于广州中医学院，历任内经教研室教师、副主任、中医文献教研室主任。1982年10月被卫生部聘为高等医学院校中医专业教材编审委员会委员。编著《肺病临床实验录》《伤寒论医案选评》，参加编写《内经讲义》及《中医大辞典》等。

【案例】

健脾行气、活血祛瘀法治疗胃痛医案

邓某某，男，20岁。

1984年10月20日初诊。

主诉:

胃痛病史3年余，曾在当地医院做超声波和X线钡餐造影检查诊断为十二指肠球部溃疡。近来胃脘痛闷不适，伴有脘胀，但无反酸、噯气，疼痛无规律性。查胃区有轻压痛，舌淡边有瘀点，苔白，脉弦细。

辨证:

此属胃脘痛之脾虚气滞血瘀。

治法:

治宜健脾行气、活血祛瘀

方药:

方选异功散加味

处方:

党参，茯苓、白术、香附、法半夏、陈皮、广木香(后下)、豆蔻仁(打碎后下)、甘草。每日1剂，水煎服，共服1个月。

另备云南白药，蜂蜜，香油。

用法:

先将云南白药与蜂蜜调匀，然后香油在锅内煎滚，加入白药、蜂蜜熬滚，待冷，装入罐。每日3次，每次1匙，缓慢吞服。

1985年2月5日复诊:

服上方后，胃痛减轻，发作次数减少无腹胀，原方加北黄芪、淮山药。

续服3个月，于同年6月8日，复查X线钡餐透视:十二指肠球部溃疡已修复。病愈。

本案引自(新中医1994年第8期·沈炎南医案)

【评析】

本例患者胃脘痛日久不愈，根据久病必虚、久病必瘀的规律，沈氏认为本例之胃痛是脾虚气滞血瘀所致，临床治疗从健脾行气、活血祛瘀立法，予异功散加行气活血祛瘀之品，如香附、广木香、云南白药。值得一提的是沈氏以云南白药与蜂蜜、香油调制，长期服之，用于十二指肠球部溃疡及慢性胃炎等，屡获满意疗效。

【胃痛简介】

胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。

现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃病、十二指肠溃病、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴。