|
【药物组成】生地黄10 g 木通10 g 生甘草梢10 g 石膏30 g 知母9 g 粳米9 g 竹叶6 g 。 【组方依据】导赤散和白虎汤均为清热之剂，具有清解脏腑、经络邪热的作用。虽然导赤散用于心移热于小肠之证，户虎汤用于阳明经证，后世温病学家将其作为清气分热之主方。凡伤寒外邪传人阳明之经，温病邪传气分，里热炽盛，可见壮热不解而不恶寒；热灼津伤，乃见烦渴引饮；热蒸外越，故热汗自出。若心经有热，心与小肠相表里，心热下移小肠，小肠泌别失职，则见小漫赤涩且痛；心火上炎，则口舌生疮，口渴面赤。二方相合，既清心经之火，又除阳明经热，使心热得从小便解，阳明经热得大寒之剂而清，阴津因热去而复生，则诸症可除。 【方药分析】方中生地黄凉血滋阴以制心火；木通上清心经之热，下则清利小肠，利水通淋；竹叶清心除烦；石膏辛甘大寒，以制阳明气分内盛之热；知母苦寒质润，一助石膏清肺胃之热，又可苦寒润燥以滋阴；生甘草梢清热解毒，合粳米又可益胃护津，防止大寒之剂伤中之弊。全方合用，共成清热生津、利尿通淋、清心除烦之功。 【用方指征】临床上以身大热，不恶寒反恶热，大渴引饮，心烦，或四肢厥冷，或神昏，或口舌生疮，心烦尿赤涩痛，脉洪大者作为使用本方指征。 【临床应用】 1.流行性感冒 对于流行性感冒，临床表现为高热不恶寒，口渴引饮，心烦不宁，或口舌生疮，小便黄赤，大便干结，舌红苔黄，脉洪大者可使用本方。 2.流行性乙型脑炎 本病应属温病范畴。临床上以本病表现为身大热，不恶寒，反恶热，大渴引饮，心烦不安，或四肢厥冷，神昏谵语，或口舌生疮，舌红苔黄，脉洪大或脉细数者可以本方治疗。 3.脑型钩端螺旋体病 临床上对本病以高热、烦渴引饮，颈项强直，或小便赤涩刺痛，口舌生疮等为主要表现者可使用本方。 4.肺炎双球菌肺炎 临床上以高热不恶寒，咳嗽胸痛，咯铁锈色痰为主要表现，伴烦渴引饮，口舌生疮，大便干结，小便黄少或赤涩刺痛，或有口周疱疹，舌红苔黄，脉滑数或洪大而数者可以本方治疗。 5.湿疹 主要用于急性湿疹。临床上以起病急骤，瘙痒剧烈，身有热感，口渴心烦，尿黄便结，舌红苔黄或少苔者可使用本方。 6.急性口腔炎 临床上口腔炎症或有溃疡，疼痛，或伴发热，口渴引饮，心烦少寐，尿黄赤便干，口臭气粗，舌红少苔或苔黄，脉滑数或洪大而数者可以本方治疗。 7.牙龈炎 临床上以牙龈肿痛或伴出血为主症，或伴发热口渴，口臭便秘，小便黄赤涩痛，心烦少寐，舌红苔黄，脉滑数者可使用本方。 【临床报道】王爱坚以本合方加减治疗顽固性复发性口疮16例，男6例，女10例，年龄16~53岁，病程3个月至1年，均为反复发作的口疮。其中2例口疮持续分别为4个月和半年，口疮数为2~12个不等，口疮大小不一，约0.2~0.5 cm。全部病例均有口腔局限性灼痛，伴纳差，其中5例发作时口疮数目多且伴高热(39℃以上)、咽痛，5例牙龈肿痛，7例有口渴口臭、烦躁，10例伴便秘，11例有泌尿系感染，9例曾用青霉素、红霉素、维生素 B 2、硫酸锌治疗，4例服用过中药，6例同时用中西药物。基本方用生地12~30 g，通草、竹叶各5~10 g，甘草梢5 g，生石膏15~45 g，知母10~15 g，日1剂，分2次服，重症日服2剂，忌食辛辣、煎炸之品。伴高热咽痛者重用生石膏、知母，加板蓝根、金银花、玄参、射干；牙龈肿痛者重用生石膏、知母，加蒲公英、紫花地丁、黄连、丹皮；口渴，口臭，心烦者重用生石膏、知母、生地黄，加茅根、天花粉、栀子、黄连、麦冬；便秘者重用生石膏、生地黄，加玄参、麦冬、大黄；合并急性泌尿系感染者加扁蓄、瞿麦、茅根、蒲公英、小蓟。结果治愈14例(口疮面愈合，辣痛消失，随访3个月不再复发)，显效2例(口疮面缩小或口疮减少，仍伴轻度辣痛)。起效时间最短者3天，最长6天。曾光明等 以本合方治疗口腔单纯疱疹取得较好疗效。共治疗191例，有原发性疱疹性口炎与复发性疱疹性口炎两种类型，男94例，女47例，年龄7个月至60岁。病者除起病急骤、发烧、口黏膜或口周皮肤充血水肿、起疱、溃烂或结痂、颌下淋巴结肿大外，一般还有口干舌燥、大便干结，舌质红，苔黄腻，脉洪大而数。把患者随机分为对照组47例(男17例，女30例)，治疗组144例(男77例，女67例)。治疗组服加味导赤白虎汤(生石膏、知母、生地黄、川木通、淡竹叶、板蓝根、玄参、芦根、青蒿、儿茶、甘草)，将上方加水煎煮去渣，浓缩后加人蔗糖成冲剂，每人每日90 g 分3次服，小儿按k g 体重计(一般小于1岁，每日15 g ；1~3岁每日22.5 g ；4~8岁每日45 g；9~13岁每日67.5 g；均分3次服用，13岁以上服成人量)。对照组用抗生素或银柴冲剂。疗效判定按①溃疡缩小；②局部充血水肿基本消失；③疼痛基本消除；④发烧或全身不适消除或减轻，具备以上4/3项者为显效，仅具备1/2项者为好转，否则为无效。结果治疗组显效83例，好转58例，总有效率97.92%；对照组显效8例，好转16例，总有效率51.06%。 【临床体会】本合方在临床使用时，应以实热证为主。具体应用时灵活加减可提高疗效，如治疗流行性感冒时，高热躁扰，甚或狂乱昏谵、吐衄者加水牛角、石菖蒲，或合用“三宝”；温热夹湿明显者加苍术、黄芩、佩兰、藿香；兼正虚者加人参、玄参、麦门冬、五味子等。治疗湿疹时可适当选用活血祛风之品。治疗眼疾时，如眼部赤络明显，脉瘀滞较甚者用鲜生地，并加大用量；口干烦渴较甚者加玄参、麦门冬；眼部红肿较甚，赤脉怒张，或黑暗翳障呈点起自两侧，眼痛头痛、灼热如焚，舌红苔黄而燥者，加黄连、黄芩；大便秘结者加大黄、玄明粉；眼睑浮肿，白鼱高胀，头痛剧烈，且伴发热恶寒、热多寒少，脉象浮数，舌红苔微黄者加麻黄、杏仁；眼睑赤烂生疮者加苍术、金银花；对火胀大头，胞睑斑疮者，加玄参、黄连、升麻、人中黄等。 |
|
|
