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肝细胞癌（HCC）是一种非常危险的癌症，主要发生在慢性HBV感染、慢HCV感染、酗酒或肝硬化的患者中。 根据Globoscan 2012年的数据，HBV和HCV引发的肝癌可能占全球肝癌发病率的94%。到目前为止，HCC风险评估主要集中在慢性HBV感染、慢性HCV感染、酗酒或肝硬化患者，因为HCC多发生在这些危险因素的人群中。然而，肝细胞癌的流行病学正在发展。  肝癌病发原因为何转变？随着许多国家新生儿乙肝疫苗的普及，慢性HBV感染的流行率正在下降。HBV和HCV也有了效果很好的抗病毒药。因此，在世界上很大一部分地区，HBV或HCV相关的肝癌有望减少。 相比之下，非酒精性脂肪肝在许多国家正迅速增加。在一些国家脂肪肝正成为HCC增长最快的危险因素。此外，一些报告表明，在没有肝硬化的情况下，非酒精性脂肪肝患者可发生肝癌。 由于没有传统危险因素的人患肝癌的风险很低但并非没有，因此需要一种工具来识别和分类这种人群的肝癌风险。  肝癌发生率如何评估？到目前为止，还没有可靠的工具来评估这一人群的肝癌风险。今年7月，发表在著名国际期刊《International Journal of Epidemiology》的一篇文章为我们提供了一种肝癌评分系统，用于评估肝癌发生几率，用来对人群的肝癌风险进行分层，也可以用来决定他们的进一步临床管理。 在全国范围内，以人群为基础，在没有慢性HBV感染、慢性HCV感染、酗酒或肝硬化的人群中（n=467206，衍生队列）建立新的肝癌风险评分。采用独立的队列（n=91357，验证队列）验证HCC风险评分的表现。  多变量Cox回归分析确定了6个独立的危险因素：年龄、性别、吸烟、糖尿病、总胆固醇水平和血清丙氨酸转氨酶水平。 制定了一个19分的肝癌风险评分量表，最低和最高风险评分的10年肝癌风险在0.0%到6.16%之间。在推导组和验证组中，10年后，预测肝癌发展的受试者操作特征曲线下面积分别为0.83和0.92。 19分的评分系统如下表所示：   根据上表，各位战友可以根据自身情况将第二列的得分相加，算出自己的得分，从而评价自己发生肝癌的风险。得分越高越危险。得分高的战友需要注意各方面检查，对自己的临床治疗做出决定，包括降低风险的干预措施。 |
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