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#寻找真知派# #了不起的医生# 怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。 【医者简介】 李焕文（1925～）男，汉族，河南省汲县人，汲县人民医院主任中医师。自幼随其父李廷飏学习中医，在内、儿科及中草药应用研究方面有一定特长。  【医案】 李焕文治胃扭转案二（舒肝和胃，清热燥湿） 赵某某，男，44岁，干部。 1981年7月21日初诊。 病史： 断续胃痛20余年，平素嗜酒。近1个月，脘腹阵痛，食人即吐，面色不华。苔腻而黄，脉弦滑。钡餐检查:胃大弯翻转向上，胃窦及十二指肠向左下倾倒，X线确诊为“胃轴形扭转”。 辨证: 系肝胃不和，湿热中阻。 治法: 治宜舒肝和胃，清热燥湿。 处方: 柴胡，香附，白芍，郁金，竹茹，厚朴，降香，枳实，半夏，吴茱萸，代赭石，生姜汁，黄连，水煎取汁。少量频服，每日1剂，连服5剂。 二诊: 脘痛呕吐大减，日溏便3～5次，肛门灼热，肝胃得和，但湿热尚盛。拟上方黄连加量，另加黄芩，木香，生薏苡仁。续服5剂 三诊: 诸症皆瘥。胃镜检查:胃体位置、形态正常。遂停药观察。追访3个月，未见复发。 本案引自（《河南省名老中医经验集锦》）。 【评析】 胃扭转临床少见，其特点是上腹部胀痛，呕吐，常在进食后发作。病程较长，相当于中医的胃脘痛、呕吐等证;两篇医案合在一起看。上一篇医案由于脾胃虚弱，气机失调，肝木乘土所致，故用四君子汤补益脾胃，以治其本。用柴胡舒肝散、左金丸，舒肝理气，升清降浊，通达表里上下，以治其标。这篇医案虚象不著，湿热突出，腹痛呕吐较甚，故去参术，重用理气降逆、清热燥湿之品。两例症状雷同，病机有殊，故取“同病异治”之法，遂获良效。 |
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