失眠中医治疗经验

组成：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、柏子仁、合欢皮、夜交藤、法半夏、夏枯草。

方义：此汤由酸枣仁汤合双夏安眠汤加减化裁而成，酸枣仁汤首载于《金匮要略》， 其中茯苓培土而泻湿，川芎、知母疏木而清热，酸枣仁敛神魂而安睡眠。法半夏、夏枯草则均出自于《神农本草经》，后人因其交通阴阳、安神助眠之妙效，将二者相配拟为双夏安眠汤。半夏和夏枯草：半夏当夏至阳气至盛，一阴始生之际而生，乃引阳入阴之物; 夏枯草当冬至阴气至盛， 一阳始生之际而生， 夏至而枯，乃引阴入阳之物，此两药相配契合了自然界阴阳消长、盛衰的自然规律，是交通阴阳之要，二药搭配共同保证营卫如环无端的运行，顺应了“阳入阴则寐”之妙理。半夏与夏枯草用量要相等，以合阴阳平衡之理并行清肝理气化痰之功。合欢皮与夜交藤：合欢皮取自合欢树，其枝叶昼舒夜合。《神农本草经》载其“可令五脏安平，心神调和，使人心情愉悦”，为悦心安神的佳药。夜交藤为何首乌的茎，因相反方向 (一般为南北) 生长的茎到夜间时会相互缠绕，白天又分开而得名。《本草正义》说其“治夜少安寐”，具有养血安神之功，擅治不寐多梦之阴虚血少证。对于情绪较紧张，神经功能衰弱的不寐患者尤其适用。酸枣仁与柏子仁：酸枣仁，味酸入肝，长于敛肝补肝，其酸收之性，有敛神安魂之效，是治疗不寐之要药。心血不足，神不守舍者，可取柏子仁，因其性平，味甘，气香可透心， 体润能滋血，入心脾二经，长于养心补心。二者相须为用扬其养心益肝、安神定志之效，发其敛阴润燥之功，主治阴血亏虚所致心肝失养之惊悸怔忡、虚烦不得眠，为养心安神之佳品。柴胡与白芍：此药对源起四逆散，为治肝气不舒之佳品， 其中柴胡为理气药中最常用， 偏走气分，而白芍因其滋养阴液之功， 偏走血分， 两药相配既能条达肝气，又能滋阴养液，气血同调、阴阳相配、补散兼施，共奏疏肝安神之力。

【来源】佴晨阳,颜勤,徐学义.徐学义教授治疗不寐临证经验拾萃[J].中国民族民间医药,2020,29(08):60-62.
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