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最后一个消食药鸡内金，大纲上要求的。这个（药）就是鸡的沙囊里面的黄色的角质状的内壁， “金”就是指它的颜色，“鸡内”就是沙囊内的金黄色的角质状的内壁。这个是鸟类的一个特殊的器官，但是在我们有的书上就讲，鸡内金为什么会帮助消化呢？是说的“以胃健胃、以胃养胃”。这个就犯了一个错误，沙囊不是胃，沙囊绝不是胃。胃的基本功能它能分泌消化液，能够分泌消化酶。鸟类的沙囊没有任何分泌功能，它和胃完全不一样，不属于胃，特殊的一个器官。学了以后，大家把它的部位叫什么名称？就是沙囊。因为鸟类，大家（对）鸡就很熟悉了，没有牙齿，食物都是整个一块吞下去，就在这沙囊里面它要吞进很多沙粒这一类相互利用它的收缩、蠕动，把它磨碎，然后再进入到胃里面去进行消化，进行进一步的消化（和）吸收。 鸡内金作为一个消食药，它也是能够消化饮食，而且作用很强，是我们要学的消食药当中可能消食作用最强的。现代研究鸡内金它主要含有一种促胃激素，也是一种蛋白酶类。服用了以后，它能够增强胃肠的运动，更主要的能够促进人体对消化酶的分泌、消化液的分泌，使消化功能增强，这是从根本上解决了消化不良的问题，所以它的消食的力量很强。加上它本身就有一定的健脾作用，它能够增强脾的运化功能，也有利于消食。所以这个药就最适合脾胃虚弱又兼有饮食积滞者，它虚实兼顾，补而不滞，消而不伤。尤其是在儿科当中，很多小儿疳积，或者有些小儿短期以内，因为饮食所伤，那脾胃也同时受到了戕伤，在这个时候非常适合的，所以儿科很常用的。当然它的健脾作用有限，常常如果脾虚明显的，还要配伍其他的健脾的药，但消食也是同样道理，但是它基本特征是兼有健脾作用的消食药，最适合于脾虚饮食积滞者。这是它的基本点。 这个药作为一个消食药，古人就发现了作汤剂的效果不好，把它做成散剂最佳。比如说张锡纯就提到了在他的方当中，鸡内金用 30g，可能不及散剂的十分之一的量，比如说散剂每一次用个3g左右，可能帮助消化的效果就相当明显，但是在汤剂当中用30g，作用都不明显，也就是我们刚才讲的，它主要含的促进消化分泌，促进胃肠蠕动的促胃激素，它不耐高热。在汤剂煎煮的过程当中，它失掉了活性，当然作用就降低了很多。作为一个消食药，鸡内金就要作为散剂。但作为一个散剂有一个问题，它是角质状的，清洗干净晒干容易，很多人就为了便于粉碎，就把鸡内金放到那个温度很高的沙里面去烫，烫的时候它就发泡，沙的温度至少都是二百多度，有的可能更高，还有的把它放在油锅里面去炸，那油的温度也是二三百度的温度，这样子炸出来，或者沙里面烫出来的鸡内金，非常的酥脆。作为散剂加工的时候，那根本不费力，很容易的。有人就有一个比喻，话丑理端。我就碰到一个老药工，他就讲鸡内金把它沙烫或者油锅里面烫，就等于是在一个木板上把一个背驼的患者跟他一抻，就是说用力一压，固然驼背一下子脊柱骨就抻了，患者的生命能不能够很好的保护下来，那不管他，反正我只是为了他变直。当然炮制鸡内金，我只是为了它酥脆，根本就没有考虑它的疗效，是不是保证了，我觉得老药工的这个（话）确实是一个经验之谈，比喻也是有相当的哲理。因为鸡内金如果不在沙里面烫、不在油锅里面炸，粉碎的时候也是比较难的，有一定的韧性，而且粉碎了以后，老是那种沙粒状，不是那种细的粉沫，所以我们现在一般要求把它清洗干净了以后，（用）低温干燥，一般要在60度以下，如果是烘箱，可以烘烤几个小时。如果不是烘箱，那夏天，太阳很大的时候，温度有的地面40度，或者更高的，那样去晒，晒了马上来粉碎，这样子就能保证它的消食的作用的保留。这是比较好的，所以要注意它加工炮制的方法。这是鸡内金主要的功效和它相应的一些用法。 至于说书上谈到的另外的功效和应用，它能够涩精止遗。涩精就是固涩肾精，比如说用于男性的遗精、滑精，我们在今后讲收涩药的时候要专门提到涩精的问题；止遗就是减少遗尿，减轻遗尿的症状。涩精止遗都应该是一个收涩作用，而鸡内金不是收涩药，也不认为它是一个补虚药。遗精或者遗尿，一般属于肾气不固。鸡内金又不是补肾气的药，所以现在没有办法来解释它为什么涩精止遗？但是它能不能涩精止遗？一般都是在复方当中，所以现在还是不能最终的认定这方面它的作用，所以我们也是根据一些部分的临床医家的经验，客观的把它写在这个地方，它可以用，用于肾虚的遗尿和遗精。究竟强度怎么样？功效具体是什么？它既不是补又不是收涩。那到底是什么功效？现在还没有好的方法来总结，实际上这个功效供参考。因为它不重要，在治疗遗精、遗尿的方当中，往往作为很次要的辅助。 第三个功效，化结石。也是在一些治疗肝胆结石或者泌尿道结石的方当中，作为辅助，也是吞散剂。最早的来历就是用的鸡内金，鸡，它没有牙齿，它吞进去的石块、沙粒，它都会把它磨化，所以认为它对体内的结石肯定能够让它化，有的人用了觉得好象真的是有效，所以这样慢慢地就推广，在中医药界就普遍的认为它有一定的化结石的作用。究竟怎么化？能够化多少？也是因为复方比较难于准确地判断，也是在复方当中作为金钱草这些药物的一种辅助的。本身结石是很难化的，所以这两个功效就根本不重要，大家知道这个功效就行。消食药要求的就是前面这六种。 |
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