|
子宫是女性重要的生殖器官，子宫和它的“左邻右舍”之间也保持着“邻里和睦”的关系。今天我们将带着大家一起去了解子宫的“左邻右舍”吧！ 子宫的位置子宫位于盆腔的中间,当站起来的时候，宫体几乎与水平面平行，宫底伏于膀胱的后上方。正常的子宫呈前倾、前屈姿势，前倾是指子宫纵轴与阴道纵轴之间的角度，前屈是指宫体与宫颈之间弯曲的角度。 子宫位置依靠韧带、盆膈、尿生殖膈等结构承托维持和牵引固定，当这些结构受损或松弛时，可以引起子宫脱垂。  子宫的比邻器官子宫的前面是膀胱，界线是子宫膀胱反折腹膜形成的子宫膀胱陷凹，宫颈阴道上部的前方是膀胱底部，宫颈阴道部前面是尿道；子宫后面是直肠，界线是子宫直肠反折腹膜形成的子宫直肠陷凹，也称之为道格拉斯窝，此处是人体腹腔的最低部位，临床上选择此处做腹腔穿刺，用于宫外孕等诊断。  子宫位置的固定子宫依靠左右对称的四对韧带固定于盆腔。韧带主要由结缔组织增厚形成，含有平滑肌和弹力纤维。如果把子宫比喻为一叶小舟，那么四对韧带就像是绳索，将子宫锚着固定在盆腔，并维持子宫处于良好的姿态（前倾前屈）。 （1）子宫主韧带：主韧带由结缔组织和平滑肌组成，起点在宫颈两侧，呈扇形固定于盆腔侧壁，子宫动静脉及输尿管穿行其中。主韧带是固定子宫最主要的着力点，防止子宫下垂。 （2）子宫骶韧带：由结缔组织和平滑肌纤维构成，起点在宫颈后面，向盆壁两侧后方呈弓形延伸，附着于盆腔后面的骶骨上。骶韧带的作用是将子宫向后、向上方向牵引，维持子宫前倾姿势。 （3）子宫圆韧带：呈圆形索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成，长约12～14cm。起自两侧子宫角，输卵管附着部的前下方，呈弧形向盆侧壁前行，经腹股沟管，附着于阴阜及大阴唇皮下。圆韧带的主要作用是维持子宫前曲前倾姿势。 （4）子宫阔韧带：位于子宫两侧，由前后两层腹膜皱襞而成，分别叫阔韧带前叶和后叶，内部有神经、血管、淋巴管通过，统称为宫旁组织。阔韧带起于子宫两侧浆膜，止于两侧盆壁。上缘游离，包裹输卵管，外侧移行于卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带），下缘与盆底腹膜相接，外侧缘与盆侧壁腹膜移行，主要作用是维持子宫的稳定。  血管、淋巴及神经支配（1）子宫动脉为营养子宫的主要动脉，约占子宫血流90%。子宫动脉起自髂内动脉的前干（多数为第一支），直径约0.3-0.4cm。沿盆侧壁向前内、向下方向斜行，在距子宫颈外侧约2cm处越过输尿管，达到宫颈侧方。 子宫动脉在宫颈旁分成两支：沿着宫体侧边向上迂曲行走的称之为宫体支，沿宫颈旁向下的称之为宫颈阴道支。宫体支在宫颈侧方折返向上，紧贴宫体侧边行走，沿途发出分支进入子宫壁，进入子宫肌层的血管呈螺旋状，也称之为子宫螺旋动脉，怀孕时随着子宫增大，螺旋动脉可以拉伸延长。  上行的子宫动脉主干在子宫角与卵巢动脉的输卵管支和卵巢支连接交通,多数情况下，交通支血流方向是由卵巢动脉向子宫动脉方向，所以子宫的血液供应也有一部分来自卵巢动脉。宫颈阴道支血液主要供应宫颈及阴道上部。 子宫静脉发布在宫颈、宫体两侧，汇合成子宫静脉，最后回流到髂内静脉。子宫静脉系统成丛如网，与比邻的器官静脉丛交通，前接膀胱静脉丛，后连直肠静脉丛，下接阴道静脉丛。 （2）子宫多数淋巴管沿卵巢血管上行，注入腰淋巴结和髂总淋巴结；宫底两侧部分淋巴管沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结；宫体下部及宫颈的淋巴管，沿子宫血管注入骼内淋巴结或骼外淋巴结。盆内脏器的淋巴管之间均有直接或间接的吻合，妇科肿瘤时可引起广泛的淋巴转移。 （3）子宫的神经主要来自骶丛分出的子宫阴道丛，随血管分布于子宫和阴道上部。子宫神经属于植物神经，不能自主控制。 |
|
|
