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纳入社保内用药就万事大吉了吗?70%的人还是没用到~

 袋鼠观保 2020-08-20

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70万一针药品费 


前段时间有个引起热议的事情,一个孩子得了婴儿型进行性脊肌萎缩症(SMAI),有一种能救命的药(诺西那生钠),但是一针在国内需要70万,在国外仅需要200多块人民币。


为此引起很大的反响,之所以如此便宜,原因在于国外把此类药品,纳入了国家报销范畴,但在国内还属于全额自费。


但以国家的形式去采购诺西那生钠需要55万人民币一针,而每个患者一年最少需要打3针,这可不是一笔小钱,人数多的情况下,很容易把当地救治基金搬空。

对个人而言,更是一笔很大的费用,治,倾家荡产,还要持续后续的治疗,能持续治疗到什么时候还是个未知数。

不治吧!又要接受人性的谴责,自己的孩子都不救,看着天天孩子的样子,难道要目送着她离开?

最纠结的莫过于内心的挣扎!



在医院最不缺的就是此类事情,能被报导出来的还是小部分事件。

大部分遇到这类情况的,只能收拾东西,回家,等待最后的结果,还有一部分人会选择水滴筹、轻松筹,但也根本解决不了本质问题。

于是我们就寄希望于国家,希望能把这种药品纳入社保目录,这样就能解决目前的问题,但目前用于罕见病治疗的药品有400种。

如果让70万一针的诺西那生钠进入医保,那其他药品呢?

2

住院费用支出



(数据来源:国家卫生委)


上一年度的人均住院费用支出是11888元,一针药剂能解决70个人的医药费用。

为了一个人,而减少了70个人的名额,是否值得?

社保要做到的是大数量广覆盖,让更多的人拥有保障,而不是少数。

目前就算药品进入了医保目录,也会出现需要院外购药的情况(院外购药需要自掏腰包)


医保有控费的要求,使得基层医生在开药时不会开、不敢开、药品进入了目录,却进不了医院,想用医保报销很难。

3

社保内用药现状 




首先不同科室都有用药占比率一般为30%,举个例子:如果医生给你开了一盒5000元被纳入社保报销范围的药品,那他至少还需要开1.6万的其他检查的费用,才可能不超支。

也有人说,可以在指定的医院申请用药资格,申请获批即可根据处方在定点医院和定点药店实时结算。

但事实上,去定点医院提交申请的时候,常常会被告知,流程还没有到医院,所以还申请不了。

这就造成,已被纳入的药品费用,最后也无法得到报销。


有一些地区,会有慈善机构,针对这类人群提供援助服务,然而当这些药进入国家医保后,这些慈善援助的项目也会终止,导致患者的最后一根救命稻草也失去了!

好事变坏事,就在于这部分政策走进了社保报销目录,却走不进医院。

并且有54.9%的人群表示,针对于癌症的靶向用药,在医院根本买不到,并且有的医院也明确表示不会进医保抗癌药。

医院的控费和靶向药的报销流程,常常会因为时间的耽搁而错过最好的治疗时效,而导致最差的结果。

社保解决不了罕见药和靶向药的问题,这部分问题只能靠自己去寻求办法。

4

商业医疗保障



借助商业医疗险进行报销,针对上文提及到的脊肌萎缩(SMA-I)70万一针的罕见药,可以考虑下列产品

市面上常见的百万(医疗险):


热销重疾险(包含婴儿进行性脊肌萎缩症)


单独买抗癌药保障:微医保中的“药神保”
如果买的百万医疗中已经有了院外购药的报销的话,就不需要添加了!

  • 基础版:每月1元起,覆盖社保外全部12种抗癌特效药,保障用药2年

  • 升级版:每月6元起,覆盖用药现已上市的所有抗癌特效药,保障用药3年




并且还提供买药通道,可以把这些难买的抗癌特效药,送到你手上!

需要的话可以添加袋鼠观保的规划师,让他们把链接推荐给你!


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最后说一说



面对现如今很多的针对性药品费,大多需要进行院外购药,而院外购药又是一笔不小的费用,所以在我们未准备好足够的资金来应对时,还是需要保险来为我们保驾护航的,小金额撬动大问题,这就是保险的作用。

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