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太阳五十八 发汗后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。 １ 发汗后不可更行桂枝汤者，此不只是表证，还有里燥，胃阳外蒸也，发汗之后，表未解而里也未解，麻杏石甘汤，双解表里。汗出故无大热，但汗出有内燥。本卷，列坏病之纲者，太阳坏入阳明也。阳明之气是燥也。 此段重复；若汗出而喘者，仍有表寒不妥，表闭则肺郁，表闭胃阳之盛，则里热外蒸，故汗出内燥而喘也。故不可更行桂枝汤，卫气外泄，故无大热，表闭内燥，则见喘逆。此也是大青龙汤之义，双解表里。有汗不解者，表闭其胃阳之盛，故胃阳外蒸，汗出而喘。表寒内燥，故有表里证。 ２ 麻黄发表寒，解肺胃之气逆。杏仁破肺气郁格，石膏清肺胃之热燥。麻黄是发表寒，也是泄肺，更是解胃阳之盛也。善治者治其皮毛也。 ３ 本条说明虽是发表为正治，但寒凝不去，胃阳之盛，仍从表治之。若失其表，表闭胃阳外蒸，汗出伤燥，则传阳明也。 论；师言汗后不可更行桂枝，亦大概方之。本条提纲已经说明，发汗后不可更行桂枝汤者，此不只有表，当有他证。本条是太阳坏病入阳明去路，阳明气燥，故表闭伤燥，发汗后表里俱不解。 太阳五十九 发汗后，饮水多者，必喘，以水灌之，亦喘。 １ 此推原上章喘字之义。汗出亡津液，燥渴饮水，饮水太多，而汗后中虚，不能消散，停水阻格，则肺气壅遏，故必喘逆。以水灌之，皮毛伤闭，肺气郁阻，故亦喘逆。后段更像是申明表闭之喘。 ２ 汗后伤燥，渴而多饮，多饮不消，又伤水停，气逆作喘。水闭皮毛，亦发喘逆。善治者治其皮毛。 ２ 肺者，外达于皮毛，内降于胃，内外不通则必喘逆。皮毛外闭，若同时郁其肺胃二经气逆者，必发喘逆。不知皮毛，必不治喘。医有传言，医生不治喘，治喘丢了脸，民间也有病难之论，外不治癣内不治喘，皆因不懂皮毛也。 太阳六十 下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。 １ 下后不可更行桂枝汤者，不只是表证，又有里证，利下亡津，而伤燥也。汗出而喘者，外闭胃蒸，肺胀喘逆也。汗出故无大热。利后亡津，又加汗出，则阳明燥盛。必麻黄发表而解里也。 ２ 太阳五十八条和六十条两条提纲，不可更行桂枝汤者，此是已成坏病之义，是承接五十六条当须解外，此解外不可更行桂枝汤之义。太阳五十四，若已发汗，病仍不解者，此为坏病。表病则汗为正治，治不得法，则汗后不解，此成坏病，故不可更行桂枝汤。上条师言汗后不可更行桂枝汤者，亦大概言之，而此两条者，已成坏病，故不可更行桂枝汤。 ３ （汗）下后不解，已成坏病，脉浮在外，里有喘者，故不可更行桂枝汤，麻黄发表解里，杏仁破壅，石膏清肺胃热燥，则表里俱解。 |
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