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编者按
春节将至，禽流感又来捣乱，人心惶惶。想起倪海厦前辈曾言：禽流感等病当用大青龙汤治之，果如其言？今天分析一下大青龙汤之病理药理，提前做些功课。由于本人没有见到过一例禽流感患者，没有实践经验，因此本文仅做理论上的探讨。 * * * * * * 《桂林古本伤寒论》中的大青龙汤 【大青龙汤方】 麻黄六两（去节），桂枝二两（去皮），甘草二两（炙），杏仁四十枚（去皮尖），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），石膏如鸡子大（碎）。 （换算：麻黄90克，桂枝30克，甘草30克（炙），杏仁30克（去皮尖），生姜45克（切），大枣十二枚（擘），石膏120克（碎），东汉1两=15.6克） 【制法与服法】 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。一服汗出停后服。若复服汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。 【大青龙汤之病理阐释】 其人素体阳盛，胃肠原有蕴热，或因天行热盛而致体内蕴热，后又当风；或其人外受风寒，传入阳明化热，表寒里热者。 若风寒较轻，则白虎汤合桂枝汤；若寒闭皮毛，则白虎汤合麻黄汤，即大青龙汤； 表寒不解故恶寒怕冷，阳明胃热而口渴饮冷， 热扰心包则不安难眠，胆胃不降故不知饥， 热蒸肺泡则吐黄痰，表闭里热则发低烧， 肺失肃降则小便少，肌肉关节痛实为溢饮， 盖因肺主治节，肺主皮毛，因肺失其能，不能治关节中之水，故水积于关节，压迫而节痛；皮毛不开，不能通过汗液宣发肌肉中废水，水积于肌肉，故自觉身重。 【大青龙汤之药理阐释】 生石膏能清胃肺之热，助肺胃之肃降心火，制衡麻黄使利小便； 麻黄宣发皮毛，得桂枝解肌之助力而开表发汗，受石膏肃降之制而利小便； 杏仁补充肺中津液，勿令干涸； 桂枝解肌（解决肌肉里面的问题），推动动脉血到肌肉，使肌肉升温，并将津液通过动脉血运送到肌肉里面，配合麻黄开表发汗； 生姜：温脾而行水，脾主肌肉，温通津液达表之道路； 红枣：补充津液，为津液的来源； 炙草：补脾胃之土，伏心与小肠之火，甘能缓急，安肠补液； 此方重用麻黄，故发汗力强，汗多则耗损津液，更添阳热，故一服汗出后当停后服。 附一：倪海厦前辈所拟大青龙汤处方 麻黄三钱，杏仁五钱，石膏八钱，炙甘草五钱，桂枝五钱，生姜二片，红枣十二枚打碎 （有做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱，防风三钱，浮萍三钱来取代麻黄。） 附二：倪海厦前辈所写大青龙汤注意事项 ※ 大青龙汤使用时机：怕冷，无汗，发烧咳嗽重，咳出黄痰，身体痛，口渴重，喜饮冷水，没有胃口。这也是SARS、禽流感的主要证型之一。 ※ 大青龙汤煮法及注意事项： 1、用六碗水大火快煮成二碗，汤成后立刻关火，待温时空腹喝第一碗。 2、如果一小时内汗出烧退咳止，就不需要喝第二碗。 3、如果三小时内无出汗，就再喝第二碗，汗出时就不用再喝了。 4、当身体出汗时须待静室中，等到出汗自然停止后，再出房间。 5、切不可以出汗时吹到风，如此病毒将无法排尽，还会再发的。 6、成人每次一碗，小孩每次半碗，婴儿每次四分之一碗。 7、记住：一旦汗出，就不用再喝第二碗了，因为已经好了，再喝恐怕伤到津液。 8、一般病人在服药后第二天中午时会很饿，胃口大开，这表示痊愈了。 服用大青龙汤者忌食：生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。 【注意】有做过心脏手术的病人不可以用麻黄，请改用荆芥五钱、防风三钱、浮萍三钱来取代麻黄。 附三：倪海厦禽流感医案（摘录自倪海厦汉唐中医网站） 这是一个真实的案例，它发生在上周六10月10日当天。 我的一位亲友的女儿，20岁，目前就读于淡江大学一年级，她从小肺就有问题，只要一跑步、一运动就会出现肺气肿，有时甚至于肺会裂开出现气胸的现象。虽然已经开过刀，但是一直都有气喘的问题在，这种慢性病一直在困扰她，每逢流感季节来临，她必定被传染。过去因为受到我的影响，所以只要得到感冒，她就会按照当时感冒的症状而自己去吃科学中药粉剂来解决，上周六因为她的周围有几位同学都得到H1N1新流感，已经在自家隔离中，所以当她在周六白天出现发高烧、呼吸有点喘时，当时她母亲就很肯定她一定被感染到H1N1了，当下就先服了大青龙汤粉剂三匙，约五公克左右，服后半小时汗出烧退许多，人感觉疲劳，于是就先睡了。 之后她母亲立刻打电话给我，将情形告诉我，我立刻要求她，将女儿就近送去淡水马偕医院做确诊，因为这是法定传染病，只要被确定，就必须做隔离。当下她立刻带她女儿去马偕医院急诊，没多久就被确诊是H1N1，于是给病人五天的克流感药物，嘱附要在自家做隔离五天。返家后她就打电话给我，是否要吃克流感? 我告诉她，因为这是法定传染病，有关到请假问题，事后要到医院做复诊，所以我告诉她，虽然心知此药无效，但是不吃可能会有很多问题产生，于是我建议她，给女儿吃一颗看看。结果才吃第一颗，不到半小时就出现心悸、呕吐、全身无力的现象，于是她立刻就决定不再吃这克流感了，因为副作用太大。而她女儿吃大青龙汤时，里面的麻黄却没有让她产生任何的不适，于是我告诉她，继续让妳女儿吃大青龙汤，直到吃到隔日的中午，病人感觉到很饿，胃口大开时，才可以止药。 今天是10月14日，自发病至今一共五天，病人遵从西医的嘱咐，今天回到淡水马偕医院再做复诊。经过该院的医师再次检验后判定，这位女孩已经没有H1N1的病毒了，现在只剩下一点点的咳嗽。西医给她一大瓶咳嗽糖浆，她笑一笑的对她妈咪说，这一瓶毒药我才不要喝呢，我要回家继续吃麻杏甘石汤，每次吃这中药后不但咳嗽减缓，连时常发生的气喘也好许多了。这位病人从一开始就是吃大青龙汤才退烧的，至今天她只要吃麻杏甘石汤就可以收尾，而她吃一颗克流感后产生的心悸、呕吐、全身无力的感觉，让她一想到这克流感就会呕心。 这个案例中的女孩，本身肺功能就很差，是慢性肺病之类的病人，还好平时一感冒就吃中药来调理。这次得到H1N1对她而言，没有造成一丝危险，就是仰赖大青龙汤的效力，还有家人对中医的信任。我告诉她，只要是靠自己抵抗力恢复过来的人，就终身对H1N1具有免疫力，所以也不要去打疫苗了，以后也不会再得到H1N1了。 H1N1本身根本就是不会致命的流感，只要处置得当，不会有人因此丢掉性命的。现在台湾不断的有人因此而丧命，只能说是治疗方法不对，不是H1N1无法治疗。我对此非常不谅解西医，因为如果你们心知无法治疗这种新流感，就应该站在一边，由中医接手来治疗，为何要占着毛坑不拉屎？难道大青龙汤犯下什么滔天大罪，要让你们如此的排斥它？如果你们反对大青龙汤的原因，只是因为是我说的，所以才反对，如果是这样，也没关系，只要你们使用大青龙汤，将本不该死于H1N1的病人救回来，我可以说是你们发现这大青龙汤可以治疗这种类似伤寒般的流感，这样可好呢？ 这个案例有之前西医的检验报告，证明她得到H1N1新流感，也有之后恢复正常的证明，请读者对大青龙汤要有信心，它绝对可以将新流感治好的。 来源：应无所住的博客，图片来自网络 |
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