|
【诗文集110】周博群抄录 共八首
2020年8月6日 【病因】
中医病因两大类，外感性与内伤性。
瘀血痰饮也致病，归属继发性病因。 【外感性病因】
外感致病有六邪，风寒暑湿燥与火。
先犯肌表入口鼻，由表入里浅至深。
季节时令与环境，体质治疗皆影响。
六邪致病可单独，亦可相兼或转化。 【风邪】
风为百病之长：风邪四时皆可致病，是外感先导，往往皆依附于风侵犯人体，
故临床上风邪为患很多。
风为阳邪，其性开泄：风邪轻扬升散，有向上的趋势，故易伤人上部，易犯肌表。
凡先起于头面，肌表或上部，阳侧的病证，均可认为是风邪所致。
肺为五脏之华盖，伤于肺则肺气不宣，故见鼻塞流涕，咽痒咳嗽。
风阳上扰清空，则头晕头痛，或目赤涩痛。
风邪犯表，则营卫失和，腠理开泄，症见汗出，恶风，发热或身痒身痛。 风性善行数变：善行，即风善于流动，数变，即风起止迅速，变化较快。
风邪致病常表现为，病位游走不定，变幻无常，如行痹，荨麻疹，风疹等，
或痛无定处，或瘙痒此伏彼起。
此因卫气与风相搏，游行于肌肤，肢节经络之间所致。
中风卒倒及某此急性热病，往往兼夹风邪，则表现为起病急骤，变化多端。 风性动摇振掉：因风邪风性不定，凡表现为四肢抽搐，角弓反张，直视上吊等，
亦归风邪所致。
这是由于邪伤营血，筋脉失养，以致肝风内动。
如流脑，乙脑等见以上症状，多属热极生风。
发病过程中，凡具此类以动摇为特征，如痫病，破伤风等，也属内有风邪。 【寒邪】
寒邪致病，多在冬季，也包括其他季节，因气温骤降而致病者。
且寒为阴邪，易伤人阳气。
凡临床表现具有寒冷，凝滞，收引，清澈等特点者，即为寒邪致病。 寒为阴邪，易伤阳气：因寒邪束表，卫阳郁遏，而无汗恶寒；
寒邪直中，伤及脾胃，则吐泻清稀，脘腹冷痛；
脾肺受寒，宣降运化失职，而咳喘气短，痰涎清稀，或白带清冷，
皆属寒邪致病。 寒邪凝滞主痛：凝滞，即凝结阻滞，闭塞不通之意。
寒邪伤阳，阳气受伤不能温煦和推动气，血，津，液，精运行，
导致气血凝滞，经脉流行不利，不通则痛。
若寒客肌表，凝滞络脉，则头身肢节剧痛，或冷厥不仁；
直中入里，气机阻滞，则胸，脘，腹冷痛或绞痛。 寒主收拘急：收引即收，牵引之意，拘急即拘挛急迫之意。
若寒邪伤人，则见收引拘急现象。
若寒客经络关节，则筋脉收缩，致拘挛抽痛，屈伸不利；
若寒侵肌表，则毛窍收缩，卫阳闭郁，而发热恶寒，无汗，
头身拘紧而疼痛，血脉亦收紧而见紧脉。 寒性清澈：表现为排泄物清稀者，皆属寒邪致病。
如感冒初起，鼻流清涕，属风寒；兼见咳痰稀薄，多为寒邪犯肺；
泛吐清水冷涎患者，为胃受寒邪；
小便清长，大便澄澈清冷者，多属寒从内生，性属虚寒。 【暑邪】
暑为夏令之主气，暑邪致病有明显的季节性，暑天气候炎热，湿气熏蒸，
故暑邪致病特点，是炎热与夹湿。
暑为阳邪，其性炎热：暑为火热，火热属阳，故暑邪伤人，可导致人体阳热亢盛。
若热迫津液外泄，则大汗；阳热鼓动，气血沸涌则脉洪大，气血上涌而面红耳赤，
热扰心神则心烦闷乱。 暑性升散，伤津耗气：暑为阳邪，其性升散，故暑邪伤人可致腠理开泄而多汗，
汗出过多则伤津，往往气随津泄而导致气虚，故常见汗出，口渴引饮，唇口干燥，
小便短赤，气短乏力，懒言等津伤气耗之证。
暑气通心，轻则扰心动心神而致烦躁，重则蒙蔽而致闷乱，或致昏倒不省人事。 暑多夹湿：暑天气候炎热，溽湿熏蒸，故夹湿致病，常兼夹湿邪。
暑湿困脾，运化失职，可见纳呆，呕恶，便溏，尿少。
湿阻清阳，则胸闷，肢倦，苔腻，脉濡。
暑湿内闭气机，则闷乱神昏，身热肢冷。 【湿邪】
湿为长夏之主气，物受湿则重滞黏腻，容易霉烂。
人久居潮湿环境，每感胸闷不畅，困倦乏力。
因此湿邪有潮湿，黏滞，重浊，固着等特性。 湿性黏腻：湿邪之性黏滞而固着，其致病则胶着缠绵。
所致病变起病缓慢，病程较长，如抽丝剥茧，很难速愈。
症状与风性变动不居相反，表现为固定不移。
如二便涩滞不爽，身热不扬，病程迁延，缠绵难愈。 湿性趋下：湿邪致病与风性有风性轻扬上浮有别，所谓伤于风者，
上先受之；伤于湿者，下先受之。
故久坐湿地，涉水行走，水中作业等，易感湿邪而为下肢痹病，
下肢湿疹，及湿性脚气等。 湿性重浊：湿为阴邪，易阻滞气机的升降出入；
湿邪阻遏，清阳不升，在上则头重如裹，昏蒙眩晕；
在中则胸脘痞闷，胃纳不香；湿滞经络则四肢困重，倦怠无力。 湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气：湿邪易阻遏气机，易伤阳气，
气化不利，易出现水湿浊秽的病证。
在上则多清涕唾涎，舌苔浊腻；在下则小便浑浊，带下清稀腥秽。 【燥邪】
燥与湿是相对的，为秋令主气，故主要特点，干燥劲急敛肃。
燥邪干涩：燥为秋凉之气，秋季主收，阳气内收，阴津不布，
故草木枯萎，人受秋凉燥邪，更使阳气内收，阴津不布，外见干涩之象。
如症见发热头痛，无汗，皮肤干燥，口干，咽燥，鼻干，舌上少津，
干咳无痰，大便燥结者，称为秋燥；
若燥与温邪相合，温热之邪伤人阴津，则津伤水少而见燥，故上症兼有舌红，
鼻衄，音嘶等热性症状明显者，为温燥；
其发于秋末，天气转凉，症见恶寒，苔薄白而干，为凉燥。 燥易伤肺：肺开窍于鼻，喜清润而恶燥。
燥邪多由口鼻呼吸而入，最先伤肺，使肺清肃之职，如肺脏虚弱者，
则更易招燥邪，受邪后病情亦较严重，表现为鼻咽干燥，声嘶，干咳无痰，
或痰黏稠而咯吐不爽，或痰有带血等。 【火邪】
火为热之极，温，热，火属同一自然气候，但有程度不同，故常温热并提，
火热并称。
火具炎上与急迫的特性，故火邪致病，发病急，变化快。 火为阳邪，其性炎上：火性燔灼焚焰，蒸腾炎上，阳热亢盛，则发热恶热，
烦渴，汗出，尿赤便干，舌红苔黄，脉洪数等。
心火上炎则面赤舌疮，心烦失眠，狂躁神昏，疮疡红肿。
胃火上炎，则牙龈肿痛，或口臭苔黄垢浊。
肝火上炎，则头痛耳鸣，目赤涩痛。 火易消烁阴津：火性燔灼，灼津耗液，引水自救则口渴喜喝冷饮，
津伤则咽干唇燥。
阴液亏耗则大便干结，尿短赤。 火易生风动血：火热之邪耗动肝阴，筋脉失养，致热极生，
表现为高热神昏，抽搐项强，直视上吊。
若灼伤脉络，迫血妄行，则发生各种出血，如吐血，衄血，尿血，便血，
咯血和非时行经出血，以及发斑，肌衄等。
若热甚则气血壅滞，肉腐为脓，则疮疡红肿热痛，流脓黄而黏稠。
|
