人类的生存与外环境息息相关。春秋四季，寒暑往来的时序变迁，南北湿燥，滨海高山的地理差异，造就了大自然气候的万千变化。在争取生存的斗争实践中，人类锻炼了自身对于外环境的适应能力，并逐步认识到要想防病健身，益寿延年就必须顺应自然气候的变化规律，合理调摄起居劳作，休养生息。我们的祖先早就总结出一整套比较合理的“摄生”方法以颐养天年。
自然界的万千气候变化既为人类的生存创造了必要的客观环境，同时也为人类的发病布下了灾难的种种祸端。这正如水能载舟也能夏舟的道理一样。万千气象大致可以归纳概括为“六气”，即风、寒、暑、湿、燥、火。六气是正常的气候变动，是人类赖以生存的自然条件。当自然气候发生反常的剧烈变异并超过了人体的适应能力，足以导致疾病发生的时候，六气才称为“六淫”。淫，含有侵袭淫害的意思，即指为致病因素，所以六淫又称为六邪。六淫是祖国医学范畴内所特有的病因概念。
(一)六淫的致病特点
六淫起因于自然界的气候变异，所以主要是一些外因性的致病因素。明显的季性是六淫致病的最基本的特点。由于自然界中四季各有所司，六气隶属不同，所以每个季节都有自己的气候特点，也有各自的易发疾病。大地春回之际，冰雪消融，暖风频吹，天气由寒渐温并趋向煊热，春季就多见风病、温病；夏至之后，炎暑渐盛，酷热炽人，便多见暑病、热(火)病；夏末秋初之际(长夏之时)，濡暑未退而兼之湿盛多雨，则多见暑病、湿病；时至中秋，气爽天高，凉风萧瑟，又多见燥病；冬至来临之后，寒风凛冽，雪爱冰封，伤于寒邪的病证比较多见。这些都说明某些疾病在相应的季节内发病率增高，有的疾病甚至只发生在某一特定季节內。例如“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”，就明确划定了暑病
发生的严格季节时限。但是我们还必须看到六淫致病的季节性却又不仅仅是“春温、夏暑、秋燥、冬寒”这一简单的固定程式。所谓“年年度寒暑，岁岁不相同”，六淫致病的季节性也常随着自然气候的变动而产生一定的季节偏移。在不同年份里，同一季节的气候特点(即司令之气)既可以发生的或早或迟(即未至而至，应至未至)，也可以表现为或盛或衰(即太过，不及)，从而影响到疾病发生机率或性质的交化，导致某些疾病提前或延迟发生。謦奶，由于时令不正，始及早春本应春寒料峭，却一反常态而显得煊热异常，“未至而至”，春温早至，是为太过，便多见温病；若冬季无雪，春少雨，则春温兼燥’阳春已过却暖风迟来，寒气依然袭人，“应至未至”，春温晚至，是为不及，仍可以多见寒病；若阴云时布，淫雨霏霏，则春寒兼湿。其他各季节的六淫致病都有这种特点。因此，我们必颁依据实在的气候变异来估量六淫致病的季节性及其偏移。
六淫致病受地区环境的影响。东湿西燥，南暖北寒的地域性差异使同一季节的气倏特点又出现地理的不同，各种疾病的发生也就必然因之而异。此外还要注意具体的客观环境所造成的影响，如工作或生活居处环卑湿寒凉的，多见寒病、湿病；淋雨涉水也每易导致湿邪侵淫；虽值盛夏而在寒凉的环境工作或生活的仍可以发生寒病；虽处严冬而在炽热环境工作或生活的仍可见热病。总之，六淫致病的外因性所表现的季节和地理性特点是具体的容观的，不能理解为筒单的抽象程式。
六淫致病既可以单一致病，也可以两种以上同时或先后致病。醬如临床上多见风温(热)、风寒、风寒湿、暑湿、燥火等联合发病的情况。六淫在发病过程中常因某些条件的影响而发生病因性质的变化，如素体蕴热的病人，触冒风寒则容易出现风寒在表而内兼里热的“寒包火”证型；某些病人则由于风寒表证失于疏解宣散，延误病机以致风寒內传入里化热；基于六淫个性不同，寒邪内侵易兼湿盛，温热淫害易于化火化燥等。尽管其中有些本属病机因素，已不完全是外因性的六淫，但致病特点则大致相同，而且它的出现与六淫有非常密切的关系。
六淫致病的外因性决定了它特有的由表入里、由浅而深的发病形式和传变层次。中医学里的“卫、气、营、血”，“上焦、中焦、下焦”(三焦)，“太阴、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴”(六经)等辨证方法，就其概念的内涵来说，都具有从病因病机学角度指明六淫致病由表入里、由浅而深的发病途径和传变层次的意义。同时它作为辨证方法则供临床医生根据不同病因、不同疾病加以随宜选择使用，从而便于指导治疗和预测转归。
六淫致病的重要条件是“邪之所凑，其气必虚”。作为外因性的致病因素，六淫侵害人体就必须通过内因发生作用，内因是决定的因素，所以有“正气存内，邪不可干”的说法。如果正气充沛，就可以闭拒邪气侵淫，即使外环境中存在淫威胁也不易发病，否则疾病就很难防止发生。例如素体气虚、卫表疏泄的人，平时就怕风、多汗，俗谓“弱不经风之体”，一旦季节更迭，气候稍有变动便易发生感冒；素体阴虚，过度劳作的人，在盛暑酷热的气候环境下，比较容易发生中暑。所以古人很早就明确指出：“风、雨、寒、热，不得虚，邪不能独伤人”。这种认识在令天来看也是很有道理的。
邪与正的矛盾斗争不仅决定着疾病的发生，而且规定着其发展的特有形式。譬如六淫致病的发病方式及传变层次(合病、并病、循经、直中、顺传、逆传等)，证候的显现特点(寒、热、实、虚、表、里等)及其预后转归无一不和正气的强弱有关。同为感受外邪，素休阳虚的病人则容易出现风寒表证，而素体阴虚的病人比较容易出现风热表证。这种由于体质差异而見证各不相同的临床现象，启示我们必须把具体的病因和机体的反应性绪合超来，才能完整理解中医的病因学说，正确认识六淫致病的实在的临床意义。“审证求因”的分析疾病方法正是基于这一目的提出并加以使用的。
六淫致病与相应脏腑有着密切影响。中医认为四季之中，五脏各有主时及主气，六淫致病常常表现为与相关脏腑有一定的“亲和性”。譬如心主火，主于夏，暑热火邪就容易伤害于心肺恶寒，恶燥，喜润，主于秋，温热燥邪及寒邪均容易伤害于肺；脾主长夏，恶湿，湿邪、寒邪便容易伤脾等。脏腑与六淫的互相影响有其生理病理基础，两者的彼此影晌是明显的。同时某些脏腑的病理变动还可以产生内游性的风、寒、湿、燥、火，尽管它们基本上是內在的病机变化的结果，但是也常常作为继发性的病因影响疾病的发生与发展。其致病特点，证候性质与外六淫又多相近似，所以依附在六淫范畴加以讨论。为了区别于外因性的六淫，这些内源性的病邪常称为内风、内寒、内湿、内燥、内火。这些都说明，中医学里的六淫，已完全不是仅指自然界的实在的风寒暑湿燥火等气候现象了，它作为病因概念早已被赋于了新的内涵。
（二）风邪
风为春季的主气。“春主风”，这是中医学里的四季分主六气的分类归属方法，实际上四季都可以有风的出现，或和风徐缓，或狂风飞扬，或暖风煦人，或寒风刺骨，自然界的风有千姿百态，风淫致病更是变幻莫测。风邪有外风内风之分。外风起因于自然气候的变异，内风则与肝脏的理变动有关。
1、风邪的性质和致病特点
风为百病之长。风邪是外因中最常见的致病因素，是六淫之首，百病之端。寒、湿、燥、火等邪多依附于风，常常以风为先导而乘隙袭人，如风与寒，风与湿，风与热等多是联合发病。至于“风寒湿三气杂至，合而为痹”，导致经脉痹阻，关节疼痛的情况更是明显的例证。内因的风邪或虚风渐起，头癲眩晕，手足麻木或肝风上旋，卒为中风，昏迷僵仆；或风火相煽，状热神昏，手足抽搐，变证多端而且容易形成心肝、肝肾、肝脾等多脏同病。由于风邪致病的范围极其广泛，临床见证变幻多端，所以有“风为百病之长”的说法。
风为阳邪，具有升发、向上、开泄的特性。风淫致病多见病位浅表的病症，如外风侵袭多伤人的卫表肌腠，出现发热、恶风、汗出、脉浮的表现。许多外感疾病的初起阶段都常与风淫有关。风伤于卫，腠理疏泄，故恶风、汗出，风邪在表，风性升发向上，放脉见浮象。诸凡病位浅在肌表的病症亦多责之于风淫所致。如风疹、荨麻疹(风疹块)等皆是。
至于临床上将皮肤色素变异出现的白斑称为白癜风，将阴囊湿疹瘙痒肿胀称为绣球风等，也是基于病位浅表的特点加以命名。由于风性轻扬升发上浮，所以风淫致病还容易出现“伤于风者，上先受之”的致病特点。诸如头痛、昡晕、眼疾、病、咽痛、咳喘、口眼歪斜、舌强不语等头面、五官、呼吸邀病症皆多风淫所致。
有的则直接冠以风名，如头痛日久不愈称为头风，眼疾迎风流泪俗称风流眼，口眼歪斜称吊线风，水肿骤起漫溢头面四肢，肌肤皆肿者称为风水等。因为肺为五脏之华，居至上之位，《内经》中理有“诸痿喘呕皆属于上”的说法。风淫所病必易伤肺而出现咳喘等呼吸道病症，所以小儿暴喘危殆者又称为马脾风。当然其中另有病起疾暴之意。
风性变动不居，善行而数变。风邪致病的重要特征是飄忽不定，变幻莫测，形无常态，病无定位。如痹证由于风、寒、湿三气杂至合而为病，临床上判定风邪偏盛时主要依据其关节串痛，发无定位，往来游走的特殊表现，并称之为风痹(行痹)；荨麻疹的皮疹时隐时现，此起彼伏，发无定时，形无常态，因此又称为风疹块。因为风邪致病所出现的皮疹名数都有瘙痒明显的表现，又有“风胜则痒”的说法。这些都体现了风邪致病变动不居，善行数变的特征。同时善行数变还表现为风淫致病多起病急骤，迅即恶化，前面提到的小儿暴喘，病势危殆者称为马脾风，蕴含有此意。其他如风邪卒中，病人突然昏仆，不省人事，痉厥抽搐或移时复苏，神识虽清而偏瘫失语或一厥不复而导致死亡，病势转化极速。
“中风”这个名称就体现了“如矢石之中的，若暴风之疾速”的发病特点。尽管多数并非外感风邪，而主要是肝阳亢逆，阳化风动的内风为患，冠以“中风”之名也主要是由于发病疾暴，变化迅猛的发病方式而定。
风性动摇不定。风为阳邪变动不居，风淫致病极易出现人体某一部位或全身的运动性症状。亦如“诸暴强直，皆属于风”所强调的那样，头晕目眩，手足震颤、两目窜视、颈项强直、角弓反张、四肢抽搐等病症多由风淫而起。但是这种情况更多地见于内风致病，即所谓“诸风掉眩皆属于肝”。肝的生理功能主藏血，赖肾水的滋涵，系于筋而关于目，肝之致病不仅由于肝气、肝火、肝阳、肝风的相互影响，而且与心火炽盛，肾水亏乏有密切关系。诸凡热极生风，风火相煽，肝阳暴张，阳化风动，阴血不足，筋失濡润，都可以导致内风骤起。至于嶽痫一类的病症，虽然不是风邪直接致病，也常以其发病特点而称为羊痫风。
2、常见的风邪病证
外风证以头面、肌表或呼吸道的病症居多，通常有起病急、病程短、病无定位、形无常态、变幻莫测、时隐时现的特征。某些外感性疾病或呼吸道感染的初起多见外风证的表风伤于卫：风邪侵袭，营卫不和，则出现发热头痛、汗出恶风、鼻塞流涕、咽痒而咳，或见肢体酸楚不舒，苔薄白，脉多浮滑或浮缓。治疗方法以疏风解肌，调和营卫为主。
风寒在表：风邪夹寒若伤人肌表，则基本症状与伤风证相同。但因兼有寒邪侵淫，所以头痛项强、恶寒无汗、肢体疼痛等症明显，脉多浮紧。治疗方法以疏风散寒，辛温解表为主。
风热在表：风邪夹热(温)伤人肌表，其主症亦同伤风证。但兼温热侵淫，所以徴恶风寒，而且头痛目赤、咽痛口渴、咳嗽痰稠等症明显，舌红苔薄賓，脉多浮数。治疗方法以疏风清热，辛凉解肌为主。
风湿在表：风邪夹湿伤人肌表，除伤风症状外，由于湿性重着，阻滞气机，所以头身困雹，肢体酸楚、关节烦痛、倦怠乏力，胸脘痞闷、口淡不渴等症明显，苔薄白腻，脉浮缓或濡缓。治疗方法以疏风祛混、窨苦宣泄为主。
风邪中络：风中于络则气血痹阻，临床上多见头痛而胀、汗出恶风，面肌痉挛、口眼歪斜、手足麻木、肌肤不仁，或皮肤痒感，状若蚁行，苔戇白腻，脉浮缓或弦滑。治疗方法以疏风散邪，和血通络为主。
风痹(行痹)：痹证初起，风淫偏盛，经脉不利，肢体关节呈游走性疼艏，恶风汗出或兼身热，脉多浮缓或弦。治疗方法以豌风懣络、蠲痹散邪为主。
风水：风淫于表，肺气壅滞，水湿浸溢肌肤，水肿初起以头面部明显，迅即蔓延仝身，可见于急性肾炎、肾病或慢性肾炎的水肿阶段。但是多具有发热、恶风、无汗、咳嗽喘促、小便不利等症，苔薄白微腻，脉浮。治疗方法以疏风散邪，宣肺利水为主。
风疹：风伤肺卫，血终不和，均可发生各种形态的皮疹，或细小如粟，或融合成片，此起彼伏，漫无定处，时隐时现，瘙痒明显，皮疹色洋淡红，可伴有发热、恶风、无汗等症，苔薄白，脉浮。此处所说的风疹不只限于小儿传染病范围内的风疹。治疗方法均以疏风散邪，解肌透疹为主。
内风证多表现为精神及运动性病证，起病可急可缓，病程或长或短，但以疾暴振动之状常见，以肝风内动为主而影响及于心、肾、脾等脏。
热极生风：可见于各种热病过程中，因高热而致风淫骤起，形成热助风势，火借风成的风火相煽局面，病势危急。症见高热不退、骤发痉厥、牙关紧闭、两目窜视、惊呼谵妄、喉中痰壅、手足搐搦、角弓反张，或见神志昏迷，舌红绛苔黄腻，脉弦数。治疗方法则以清热熄风，镇惊豁痰为主。
肝风恣虐：多由于素体阴虚，肝阳亢逆，阳化风动，临床见证有缓急之分。其渐起者，头痛而胀、眩晕耳鸣、心中烘热、烦躁颧红、手足震颤、肢体麻木、失眠多梦、盗汗遗精、腰膝酸软，舌红苔少或见黄腻，脉弦细数。如更年期综合征、某些内分泌疾病、高血压、动脉硬化等都可以出现此证，治疗方法以育阴潜阳，熄风镇静为主。其骤发者，卒然昏仆，不省人事，喉中痰涌，牙关紧闭，两目窜视，颈项强直，四肢抽搖，角弓反张，舌红苔膩，脉多弦急，治疗方法以豁痰开闭，熄风镇惊为主。此时多为中风的闭证阶段，风痰上扰，气血冲逆，蒙蔽清窍，闭塞经络，病势多较危急。若能复苏，则可能出现肢体偏瘫、口眼歪斜、舌强不语、神情朵滞等后遗症；若不能复苏，则由內闭而迅速发展为阳气脱，病多危殆。其治疗方法又当随证抉择。
血虚风动：肝主藏血而荣于经筋，若素体阴虚或失血过多，筋失荣养，或久病之后阴液亏粔，筋失濡润，均可导致虚风内起。症见头痛眩晕，视物昏黑，手足麻木，肌肤不仁，肢体蠕蟠震颤，筋脉拘急挛缩，或兼午后潮热，形瘦颧红，失眠多梦，盗汗遗精，舌绛红而干，脉弦细数。临床上见于体质虚弱，动脉硬化，严重贫血或某些颅内感染的后遗症期，治疗方法以滋阴养血，柔肝熄风为主。
慢脾风：它是小儿慢惊风中的一种特殊证型。主要由于吐泻日久，导致脾气虚乏，阳气衰弱，肝风乘虚而起，凌侮脾脏而发生的惊风证候。按五行分类归属，肝属木，脾属土，脾虚之后，肝气横逆侮脾，所以又称为“÷虛木贼”。症见吐泻日久不愈，面色黄白或青黯无华，神情呆滞，睡中露睛，呼吸微弱，哭声低微，手足发凉，不思饮食，腹胀腹痛，手足抽动，舌淡苔白，脉沉细。治疗方法应予温阳补气，健脾柔肝为主。
(三)寒邪
寒为冬季的主气。四季虽然都可以有寒气出现，但徵甚悬殊，其夏凉送爽者沁心悦意，其冬寒凛测者冷彻肌骨。寒邪致病亦有外寒、内寒之分。外寒以自然气候的变异为起因，内寒则由脏腑的阳衰阴盛而肇端。
1、寒邪的性质和致病特点
寒为阴邪，伤人阳气。寒在阴阳属性分类上隶属于阴，即所谓“阴盛则寒”。寒邪是一种极为常见的致病因素，以损伤人体的阳气，导致脏腑功能衰退为主要特征，所以有“阴盛则阳病”的说法。阴气在人的生命活动中居于非常重要的地位。在外可以卫护肌表，抗御外邪侵害；在内可以资生气化，温煦气血，鼓动脏腑的生理功能。所以古人喻之为“阳气者，若天与目，失其所则折寿而不彰”。寒邪侵淫，损伤阳气，必然导致阳气温煦无力，从而出现一系列以脏腑功能衰退为特征的寒性病证。如寒邪侵袭肌表，郁遏卫阻则出现发热、无汗、恶寒、体痛等外感表证。虽然“人之伤于寒也，则为病热”的说法是将“寒”作为一个包罗多种外感性病因在内的广义概念加以使用的，但是寒邪是引起外感性热病的一个重要原因，这一点则是应该肯定的。某些体弱或中气素虚的病人，一旦感受寒邪还可能出现寒邪直中于里的情况，表现为面色苍白、恶寒喜暖、口淡不渴或喜热饮、身无大热、手足逆冷、脘腹瞋（《素问·阴阳应象大论》的原文为；“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生(䐜)胀，注：是“浊气”，不是“浊阴”，读经的时候，象这种关键字是一个也不能变的。）”胀，腹痛肠呜、大便溏泄或完谷不化、小便清长等症状，因而有“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”的认识。一般说来，凡是阴寒内盛，脏腑阳气衰弱的病人，都可能出现里寒证，但临床上以脾、肾二脏的里寒证多见。
寒性凝滞。人身的气血津液皆依赖阳气的资生气化，并偺助于阳气的温煦鼓动而通达于经脉之中，输布于周身内外。寒为阴邪，其性凝敛而阻滞阳气畅达，以致气滯血瘀，津液不行，经脉闭阻，从而容易发生各种痹痛之证。如寒邪客犯脉，痹阻气血，常出现关节疼痛而位置多固定不移的寒痹；寒邪客犯肠胃，气凝血涩，阳气失其冲和温煦，则出现脘腹䐜胀、肠鸣腹泻、时腹自痛的中焦寒证寒邪痹阻胸阳，阳虚不能化饮，寒饮停踞在胸胁，或由于“宗气不行，血为之泣”，发生心血瘀阻，脉络不畅，均可以导致胸痹而出现胸胁肋疼骟、气短、咳嗽或难以平卧等症状。正是基于寒性漩滞的认识，人们认为寒邪阻滞气机而发生疼痛症状的机率比其他因素要高得多。
寒性收引。收引与凝滞是相互联系，相互影响的两个特性。寒邪侵袭人体凝滞气机，很容易岀现一些收缩牵引的表现。醫如在日常生活中人们在寒冷的环境里或在水温过低的水中游泳，腿部往往会发生“抽筋”的现象；由于天气寒冷衣着过于单薄时，人们也常会作出缩首踡身的样子，就都是“寒则气收”的表现。正是基于这些生活实践的体验，古人总绪出寒性收引的致病特点。寒邪侵袭肌表则卫阳阻遏，毛窍收缩，从而出现恶寒、无汗，毛囊粟起，身体战栗以及骨节疼痛等症状；寒邪客犯经脉关节则经脉收引，拘急而痛，关节屈伸不利；寒邪客犯肝脉则小腹部拘急痉挛，疝气冷痛等症便容易发生。
2、常见的寒邪病证
外寒证以某些外感病的初起，呼吸道及四肢关节病变多见。寒邪直中于里比较易见胃肠道的病证。外寒证多由劁冒风寒而起，尤以冬寒季节发病机率最高。
寒邪在表：寒邪伤人肌表，阻遏卫阳，壅滞营阴，导致太阳经脉不利，气血流通受阻，经脉拘急，病人多有发热恶寒、无汗、头痛、项背强痛、肢体关节疼痛、脉浮紧等症。
如太阳病伤寒证即是比较典型的寒邪在表证候。由于寒邪多与风邪联合致病，故一般症状与风寒在表相同。治疗方法以辛温发表，疏风散寒为主。
寒湿在表：寒湿均为阴邪，都易伤人阳气，寒湿伤于肌表，容易出现发热、恶寒、无汗、头痛而沉重感或如物束缚、肢体困重酸楚或肢节腰背酸痛等症，苔白腻，脉浮缓或弦。治疗方法以辛温解表，散寒祛湿为主。
寒痹(痛痹)：寒邪侵袭经脉，阳气温煦无力，气血凝带，经脉痹阻或筋脉拘急，均可导致痹痛。临床上以寒湿合邪留滞关节的更多见。病人关节疼痛剧烈或拘急屈伸不利，痛处固定，畏寒喜暖，得热则舒，過冷加重，季节或气候变动对寒痹病情影响十分明显，苔白腻，脉沉迟或弦缓。治疗方法以温经散寒，通络蠲痹为主。
寒伤脾胃：多由于外寒直中于里或过食生冷所致。寒伤脾胃则中阳不振，气机凝滞，中焦升降枢机失其常态，或呕、或痛、或泻，或数症并见。这类病人平素脾胃阳虚气弱，是其重要内因。临床上多见脘腹胀痛、呕吐吞酸、食欲不振、肠鸣腹泻、恶寒喜暖，也可以外兼发热、身痛等表证。其呕吐物及粪便多为清淡稀薄，夹有不消化食物，臭味不大，小便清长，这些都符合“诸病水液澄澈清冷，皆属于寒”的特点，苔白腻，脉濡缓或沉迟。治疗方法以温中散寒为主，可根据不同情况配伍降逆和胃，理脾止泄，芳香化浊，调气止痛，辛温解表诸法兼治。
内寒证主要是脏腑阳衰气弱，生理功能衰退而发生的“阳虚阴盛，寒自内生”的病理变化。内寒证也可以在外寒內侵，阳气虚衰的基础上转化而来。各脏腑均可以出现寒证，但临床所见仍以脾、肾二脏居多。
肺寒证：肺为娇脏喜温恶寒，《内经》中就提到“形寒饮冷则伤肺”。肺主一身气化，肺气不足，则寒饮内踞，而发生肺寒证。肺主呼吸，肺气不足则肃降失调，必然导致气道通行受阻，津液泛为痰饮。常见病症为：面色苍白、形寒肢冷、恶风自汗、鼻塞不畅、涕流清稀、咳嗽哮喘、痰多清稀或如涎沫，苔白腻，脉弦缓。治疗方法以温肺化饮，止咳平喘为主。
脾寒证：气虚阳衰则阴寒内生，脾阳的盛衰在很大程度上决定了中焦阳气的盛衰，寒踞中焦也常以伤害脾阳为主。由于脾的病理生理特点是恶寒喜温，恶湿喜燥，脾阳不足则津液输化失常，寒湿困阻中焦。其常见病症为：面色苍白脘腹胀闷、食欲不振、恶心呕吐、时腹自痛、肠鸣腹泻、倦怠乏力、畏寒喜暖、手足不温，或肢体水肿日久不消，按之深陷不起，小便清长或不利，苔白腻，脉沉缓或迟。治疗方法以温中散寒，健脾益气为主。
肾寒证：肾为先天之本，藏有真阴真阳，肾的阳气盛衰影响到全身各脏腑的阳气盛衰，各脏腑阳发展烈严重阶段莫不累及于肾阳。所以阳虚内寒证与肾的关系更为密切，所谓“诸寒收引，皆属于肾”就概括了这一特点。肾阳虚衰不仅影响人体的生殖机能，水液代谢，而且可以波及全身，元阳不足时各脏均可受到不同影响，其中以心、脾两脏为甚。
心肾阳衰时，阳虚不能主水，寒水上凌于心则心悸不宁脾肾阳衰时，火不暖土，肾失封藏，三焦气化受阻，则寒湿侮胆出现五更泻或水肿漫溢。当肾阳虚衰，阴寒内盛时，其常见病症为：面色苍白、倦怠乏力、眩晕耳鸣、呕吐消诞、脘闷腹胀、腹痛肠鸣、黎明腹泻或久泻不止、下利清谷、畏寒喜温、手足逆冷、水肿或腹水日久不消、按之深陷不起、腰膝酸软、阳萎精冷、宫寒不孕、小便清长或不利，苔白滑，脉沉细迟。治疗方法以温肾助阳，逐寒利水为主，目的在于益火之源，以消阴翳。
(四)暑邪
暑为夏季的主气。暑性属火属热而兼湿，有严格的季节性，即所谓“先夏至日为病温，后夏至日为病暑”，入秋之后暑气渐消，虽有“伏暑晩发”的特殊情况，但起病之因也是夏伤于暑所致。由于暑邪概因自然界的炎暑酷夏逼蒸而成，所以纯属外淫，并无内暑之说。心主火而通于夏，暑邪内迫则易于伤心。
1、暑邪的性质和致病特点
暑为阳邪，其性炎热。夏暑之季，正是四季之中天气最为炎热的时候，若暑气过盛，炎热逼蒸，必然使人难以适应，发病之后常出现一些类似火邪、热邪致病的某些特征。如表现为高热、面赤、多汗、口渴、烦躁、谵妄、喘促、舌红或绛、苔黄厚、脉洪数等。由于早期主要的常见症以阳明(胃)的热证为主，叶天士曾提出过“夏暑发自阳明”的病理认识。既然炎热过盛为暑，发病又以热证为特征，那么暑为阳邪，就不言自明。至于所谓的“阴暑”之称，乃是指在夏暑之季，为了消暑避热而啖冰饮冷、露宿贪凉、风吹冷浴太过等原因而招致触冒风寒所发生的某些外感性病证，意在区别于暑热本证。虽然阴暑的称谓有混淆之嫌，但从反面却明确了暑为阳邪的基本特征。
暑性升散，易于耗气伤津。暑为阳邪，性易升散。由于炎热逼蒸，腠理开泄而汗出涔涔，大量汘液外泄不仅耗伤津液，而且由于气随津泄导致气虚。所以《内经》说：“炅（jiǒng热；卒然而痛，得炅则痛立止。《素问·举痛论》）则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气虚矣”。这就是临床上为什么感受暑邪之后常会出现倦怠乏力、气短心悸、头晕目眩、甚至昏倒、不省人事等症状的原因。热伤气，是中医学病理中最基本的简明概念之一，所谓“壮火之气衰”就是指的炎热亢盛时对人体正气的耗损。暑热之伤津除汗出过多而外，还可以由于炎热之邪直接煎耗体内阴液，从而发生口渴喜饮、心烦、小便色赤量少等症。另一方面，中暑的发生从内因来看与体质气阴素亏，也不无关系。如《内经》在讨论煎厥的成因时指出：烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥
暑多夹湿。由于盛夏炎磬之季，雨水频多，日晒热蒸，空气湿度很大，所以暑邪致病常兼有湿邪的特征。如头晕而沉、倦怠乏力、肢体困重、胸脘痞闷、食欲不振、恶心呕止、大便溏泄等。暑邪既然是湿热合邪，有时候会因而出现暑热偏盛或暑湿偏盛的不同表现。
2、常见的暑邪病证
暑邪纯属外淫，与外界自然气候有非常密切的关系，它不仅有夹湿兼热易伤气津的致病特点，而且有比较严格的发病季节，凡发生于夏至之后到秋分之前的温热性症证常与暑邪致病有关。
伤暑：感受暑热的轻症。病人常表现为头晕、头痛身不适、倦怠乏力、心烦口渴、低热、多汗、胸闷、食欲不振、小便赤涩等症状，舌红苔薄腻，脉多濡数。治疗方法以芳香宣化，清暑泄热为主。
中暑：感受暑热的重症。在盛夏炎暑时病人卒然出现面赤高热、头晕头痛、多汗喘喝、呕恶胸闷、甚至猝然晕倒不省人事或手足递冷，舌苔垢腻，脉洪数或沉伏。治疗方法以清暑益气，泄热开闭为主。昏仆者先予芳香开窍。
暑湿：感受暑邪而湿邪偏盛者，多见气机阻遏，湿困于睥之证。病人面黄而垢，低热缠绵、头晕多汗、泛恶呕吐胸脘痞闷、食欲不振、腹胀腹泻、大便色黄如糜或如水样胶体困怠，舌红苔厚腻，脉濡数。治疗方法以芳香化浊，宣暑利湿为主。
暑温：起病多急，病人常有高热不退、烦渴多汗、头痛呕吐、嗜睡或谵妄，舌绛红苔厚膩或黄糙，脉洪数或沉数。暑温有偏热偏湿的证候差异。当暑邪伤心，热入营血之后，可以出现神志昏迷、痉厥抽风、手足逆冷等症，即所谓之暑厥、暑风之证。暑温的治疗方法宜首用辛凉，继用甘寒，清暑泄热而敛气津；醫厥与暑风重症，治疗时应注意芳香开窍，清心豁痰，镇痉熄风。
(五)湿邪
湿为长夏的主气。四季均可有湿，但以夏秋之交湿气蒸腾，雨水频多，所以湿邪淫害人体以长夏为甚。湿有外湿、内湿之分。外湿浸渍肌腠、经络、关节，多与自然气候，居处环境有关；内湿困遏脾胃，多由脏腑功能失调而起。外湿与内湿在一定条件下，还可以互相影响。
1、湿邪的性质和致病特点
湿性重浊粘滞。湿淫所害，浊阴弥漫，清阳为之困遏，多表现为一系列特有的临床痘状。重，即沉重或重着，主要是指病人的自我感觉症状。如头部为诸阳之会，湿邪困阻则清阳不展，以致出现头重如裹、昏蒙不爽，或兼耳聋失聪等症；湿邪侵淫肌腠，阳郁不伸，气血痹阻，则见肢体倦怠困重乏力、肌肤麻木不仁，或水肿漫溢肌肤，或发为白瘩、水痘等症；湿邪痹阻经络，留连关节则见腰脊强直不利，困重沉着艰于行动，关节肿胀疼痛重着，故湿邪为痹又称为着痹。浊，即浑浊，主要是一些外现症状。如湿邪留滞，病人多见面黄而垢，如蒙灰尘之状，两目多眵；湿困于中大便溏泻，寒湿者泻如清水，湿热者粪如酱色，粘滞不爽；湿阻于下，小便淋涩不爽，尿液浑浊，或尿如脂膏，或妇人带下腥秽。由于湿性重浊，湿淫致病多见下部症状，所以又有“湿邪易伤人于下”的说法。粘滞，在某种意义上讲，主要是指其病理特征。如湿邪为惠，起病多缓慢，病程冗长，缠绵难愈，临床上湿邪导致的发热常表现为身热不扬，汗出不解，日久不退；湿温之证，其症状层层抽剥，治疗难奏速效，病程迁延难愈，更突出反映了湿性粘滞的特点。
湿为阴邪，阻遏气机，损伤阳气。湿之如雾，从阳则开，从阴则凝湿邪弥漫则阻滞气机，损伤阳气。人体的气机亓哗运布虽然由五脏分主，但以中焦脾胃为升降之枢机。脾主湿而恶湿，赖阳气而司运化。湿邪氤氲，气机为之痞塞，对脾的影响尤其明显。所以渥邪伤人，虽然可以漫布三焦，影响全身，但脾气困阻的症状最为常见。如腹泻的病机有“无不作泻”的认识，一些腹水胀满之疾亦多以脾湿论治，而有“诸湿肿满皆属于脾”之说。湿之在上，蒙蔽清阳则头重如裹，湿之在中，困遏脾阳则呕恶纳呆、口淡不渴、厌食油腻、胸脘痞闷不舒、腹胀肠鸣、或泻或痢、腹水或肢体水肿，由于脾主四肢肌肉，湿困脾遏，阳气不伸则肢体倦怠，困重沉着；湿之在下，膀些气化受阻则尿少或淋沥不爽。此外临床常见的身热不扬，表情淡漠等症，与湿阻气机，损伤阳气亦不无关系。
2、常见的湿邪病证
外湿为息以漫淫肌腠、经络、关节为主，但也可以内涉营血或累及脏腑。湿从表入，除易兼风邪之外，还可以寒湿或湿热合邪。湿痹：湿邪痹阻经脉，留连关节，气血循行不畅，症见肢体关节烦痛重着，或关节微肿，屈伸不利，肌肤麻木不仁，過阴雨天气则诸证加重，舌苔厚腻，脉弦缓。治疗方法以疏风利湿，蠲痹通络为主。（蠲读juān 除去，免除：蠲除。蠲免。 显示，昭明：“惠公蠲其大德”。 古文同“涓”，清洁。）
湿阻：多见于温暖潮湿地区及长夏季节，症见面垢，头晕，恶心呕吐，口淡或甜腻，胸脘痞闷，不思饮食，倦怠乏力，舌苔白腻，脉濡缓。治疗方法以芳香化浊，淡渗利湿为主。
湿温：邪在卫气阶段，起病缓慢，身热不扬、汗出热不解、头重如裹、面垢而黄、恶呕纳呆、胸脘痞闷、腹胀腹痛、体表出现白痞，倦怠乏力、表情淡漠、肢体困重，舌苔厚腻秽浊，脉濡数。洽疗方法以芳香宣化，清热利湿，淡渗通阳为主。
内湿见证以脾为主，或者旁及肝胆，累及下焦、膀胱或二肠。湿邪阻滞，气化不行，或湿从寒化，或湿从热化，临床见证不一。
湿热黄疸：可见于急性传染性肝炎、胆系感染、溶血性黄疸等病。湿热郁蒸，肝胆疏泄不利，则身热不扬、倦怠乏力、面目黄疸、汗多肤痒、口苦心烦、呕恶纳呆、厌食油腻、胸脘痞闷、胁肋胀痛、腹胀便秘、小便黄赤，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治疗方法以清热化湿，利胆退黄为主。
湿困于脾：脾司运化而输布津液，主湿而恶湿。湿盛困遏脾阳，则运化失职，水泮不布，多出现胃肠功能障碍及水液代谢失调病症。如倦怠乏力，肢体困重，呕恶食少，胸脘痞闷，腹胀腹痛，肠鸣有}，腹泻消稀或痢下粘滯秽浊，浮肿尿少或腹水胀满，舌苔厚腻，脉沉缓。治疗方法以燥湿健脾，行气利水为主，随证加减。
下焦湿热：湿热互结下焦，膀胱气化受阻，可见低热多汗、少腹胀痛、尿血、便血、尿频急而痛、小便浑浊黄赤、淋涩不利、下肢或足部浮肿、湿疮浸淫、妇人带下诸证。治疗方法以清热利湿为主。
(六)燥邪
燥为秋之主气。舯秋之后，万物萧索，凉风刚劲，空气趋向干燥，所以燥淫致病比较多见。但秋季之外，凡因气候煊热，雨雪稀少，多风丽干燥，都可以形成燥淫致病的条件。外燥有凉燥、温燥之分；内燥则山于热邪煎炼，误治劫夺，久病之后脏腑虚损以致津液精血过耗而成。
1、燥邪的性质和致病特点
燥性干涩，易于伤涔柢浟。燥为阳邪，其性于濕砡涩。“燥胜则干”，多表现为一系列津液不足，精血虚损的病证，如鼻干涕少、咽干而痒、声音嘶哑、干咳痰少或痰色白粘咯吐不爽、口唇焦裂、口渴思饮、大便干结、小便赤涩、肌肤不荣、毛发焦枯、舌红而干、苔糙或焦裂起刺、脉纽数等阴津亏损表现。所谓“诸涩枯涸、干劲皲揭、皆属于燥”，就明确概括了燥淫致病的基本特点。外燥致病主耍与自然气候变异有关，凡深秋或冬末、春初之际，由于雨雪稀少，气候煊热或风频刚劲，空气湿度明显下降时，便易形成燥淫而发病。一般来讲，温燥与凉燥主要以是否兼有热象为区别，多与气候的过与不及有关，可参照气候变化的特点而定。临床上温燥比较凉燥更多见，这与温热之邪易于伤津损液不无关系。至于内燥致病的成因则甚多，如温热病的过程中常见有不同程度的伤津损液表现，热邪愈炽，津伤愈甚，高热日久，或温热病的后期，各脏腑的伤津化燥之证更属常见。方如白虎加参汤、沙参麦冬汤、增浓汤、复脉汤、五汁饮等皆是为生津濡液，养阴润燥而设。误治也常是伤津化焯的重要成因，凡发汗、涌吐、利尿、攻泻等法使用不当，或过用苦寒，妄投辛热之剂，均可伤津劫液，导致阴虚化燥之弊。津伤于外者筋失濡润而拘急；津损于内者肠枯胃燥而便秘；津乏于上者肃降不行而音哑于咳；津亏于下者气化不利而小便短涩。凡此种种都因燥而干涸枯涩。
燥淫所伤，肺胃为甚。肺喜润恶燥，司呼吸之职，借口草而通于外界自然之气，所以外燥淫害，多从口鼻而入，最易伤肺。燥邪所伤，津枯不润，必然影响肺脏的宣发肃降功能，以致呼吸不利，发生各种呼吸道病症。如发热、恶风寒、鼻于涕少、咽干喉痒、音声嘶哑、干咳少痰、或痰如白胶咯吐不爽、或呛咳而痰中带血、胸痛苦满、喘息。由亍肺与大肠的表里关系，还可以出现便秘腹胀等症。肺燥起于内因者或由热盛津伤，或由肝火炽盛销烁肺阴，或由本脏虚损肺阴不足，则其临床见证不一。胃为阳土，居六腑之首，“泻而不藏”，在生上以通为顺，以降为和，以润为常，喜润而恶燥。所以各种原因导致的伤津损液、阴虚血少，都可以影响胃的通降功能。胃的燥热证是比较常见的，如潮热多汗、烦渴引饮、唇口焦裂、齿干舌燥、腹胀满痛、大便燥结、小便赤涩、苔焦黄起刺等症。由于肺胃生理关连十分密切，而且都有善润恶燥的特点，所以内燥证肺胃同痞的情况比较多见。
2、常见的燥邪病证
外燥证以某些外感性病证多见。燥而有热者为温燥，燥而兼寒者为凉燥，但都以伤津损液而表现为千湄枯涩的症状为共同特点。
温燥：燥而兼热，多见于久晴无雨或应寒反温，气候煊热的春秋之季。燥邪外袭，淫伤于肺，故症见发热、微恶风寒、头痛眩晕、肤燥无汘、彝亍涕少、口燥烦渴、咽喉肿痛、咽痒而干、干咳痰少或痰色白粘如胶、咯痰不爽、或呛咳声嘶、或痰中带血、咳引胸崩、大便秘结、小便黄赤，舌红苔薄而千，脉浮数或弦数。治疗方法以潸热润燥，宣肺化痰为主。
凉燥：时至深秋，或未及中秋但雨水稀少，秋风刚劲，未至而至天气早寒，易见凉燥之证。燥邪伤肺症见发热、恶风寒、头痛眩晕、体痛无汙、肌肤枯燥、咽痒、鼻干涕少，咳痰少或咯痰不爽、口千唇裂，舌苔薄白而干，脉浮弦或浮紧。治疗方法以疏表宣肺，润燥化痰为主。
内燥证依其成因及所伤脏腑不同而见证各异，以津液消亡，精血内夺比较明显，因此临床所见其于涸枯涩的特点尤为显著。
肺燥阴虚：邪热销烁，久病伤阴或痨瘵（瘵 zhɑi (1) 病。多指痨病 [disease] 念其服劳之久，悯其撄瘵之深。--宋·王安石《乞退表）虚损，以致津液耗损，阴虚不足，肺燥而虚火内燔（燔fán焚烧：“燔诗书而明法度”），肃降失职，呼吸为之不利。症见潮热颧红、形体消瘦、肌肤枯燥、毛发不泽、口燥、咽干、干咳或呛咳、咳声嘶哑无力、痰少或痰中带血、咯翦胸痛、喘息气短、昡晕耳鸣、盗汗失眠，舌红苔少而干，脉细数或细弦。治疗方法以清燥肃肺，养阴生津为主。
燥热内结：邪热炽盛，劫夺津液，多易化燥而内结胃肠。伤津轻者。燥热无形，症见壮热多汗，唇干口燥，烦渴引饮，苔黄燥，脉洪数。治以清热生津为主；伤津重者，燥热有形，症见潮热多汘，唇裂口燥，烦躁谵妄，腹瀇胀痛，大便燥结不通，小便赤涩而短，齿千无津，舌红苔黄褐或焦黑起芒刺，脉沉数。治法以润燥软坚，急下存阴；若热邪已衰，阴液损伤较重，以致肠枯便燥者，治法当以养阴增液，润肠通便为主。具体方药更须随证斟酌。
精枯血燥：由于失血过多，误治劫夺，久病虚損，以致肝肾阴虚，精枯血燥，则可见形体消瘦、潮热盗汘、肌肤干涩、毛发焦枯、神情疲惫、腰膝酸软、气短心悸、声嘶息微、干咳无痰、或痰中带血、或经闭不行、或大便干结状如羊失，舌红无苔，脉细数或细弦。治疗方法以滋肾填精，养血润燥为主。
(七) 火(热)邪
火热为夏季的主气。火热同属，在自然界中火本有形，热则无形，热只是火的一种能量释放形式。在祖国医学范畴内，火有其特定的含义，生理上它是阳气盛衰的具体象征，病理上它又是一种炽烈而变幻多端的致病因素。温与热，只是微甚之别，但两者都专指为致病因素。一般来说，作为病因概念，火邪多由內生，起因于脏腑阴阳失调s温邪慨因外感，柴端于自然气候变异；热邪则外感内伤均可以发生。所以内则火热并称，外则温热同名。虽然火热同属，温热相近，但是温邪与火邪在某些特性上则相去已远，还须注意其间的区别。火热致病易伤于心，温邪上受，首先犯肺。此外肝、胆、胃、肾等脏腑在火邪致病上也有举足轻重的影响。
1、火邪的性质和致病特点
火为阳邪，其性上炎。火热之邪皆由阳气亢盛而起，所谓“气有余便是火”，阳气亢盛最终则表现为火热淫害。临述见证如高热不退、恶热喜冷、面红目赤、烦渴多汗、声高气粗、谵语妄动、腹满便秘、舌红苔黄、脉洪数实大等，都体现了“阳盛则熟”的致病特点。此外火热之那内迫于心，侵扰神明，热闭心包又极易出现精神神经方面的症状，如心烦、失眠、躁扰不安、谵语妄动、嗜睡、昏迷、痉厥抽风等，所以有“诸躁狂越，皆属于火”的说法。同时过度的精神活动也可以影响五脏阴阳失调而形成“五志化火”，如怒则肝火炽盛，气火上逆而出现头痛眩晕、面红目赤、心中烦热、呕血、中风、昏厥。火性燔灼升腾，炽烈于上，因此火证多见于上部。如心主火，心脉络于舌本，心火上炎则口舌生疮、浸淫溃烂、红肿而痛。所谓“诸痛痒疮，皆属于心”；胃之络起于目内眦，夹鼻循齿而行，口舌又皆属于胃，胃火炽盛炎腾于上则目赤、彝干、鼻衄、呕血、牙齦肿痛、口舌生疮；肝胆内寓相火，其经脉过胸胁，环耳后，上入头巅肝胆火热冲逆于上则胸胁苦涝、心烦喜呕、口苦咽干、耳鸣耳聋、眩晕头痛、目赤肿痛。
热极风动，风火相煽。火为阳邪，炽椉升扬，火腾风动，风助火势，火借风威，每易釀成燎原之灾。中医称为热极生风，风火相煽。心主火，肝主风，火热燔灼心肝，潆蔽神明，激荡肝风，其病情变证多较凶险。火热内闭心包，神明受阻，轻则谵语、躁扰、嗜睡，重则昏迷、不省人事；肝火内炽，阳亢风动，筋脉拘急，在高热之时可见目晴窜视或震颤、颈项强直，角弓反张、手足搐搦、痨涎雍盛等症。所谓“诸热瞀瘛（瞀mao音茂，目眩、眼花或心烦闷乱、神识昏糊。瘛 (chi) 音翅，四肢抽搐。多由于火热上扰心神，亢阳伤血灼筋或引动肝风所致。《素问·至真要大论》：“诸热瞀瘛，皆属于火。”马莳《素问注证发微》：“盖瞀者，神昏也；瘛者，肉动也。”吴昆《素问吴注》："瞀，音茂。瞀，昏也。瘛，手足抽掣而动也。火有内暗之象，故令瞀；火有焰揺之象，故令瘛。"张介宾《类经十三卷·疾病类一》："瞀，昏闷也；瘛，抽掣也。"），皆属于火”就概括了这一特点。
伤津劫液，迫血离经。火热之邪对人体津液精血的消劫夺是十分明显的。火热炽盛既可以通过腠理开泄，汗出过多而伤津损液，也可以直接燔灼煎耗使津液消亡。所以火热为患时，病人均有不同程度的伤津或阴虚症状。如咽干口燥、烦渴引饮、肌肤干涩、口唇焦裂、大便燥结、小便赤涩、舌干齿燥等，具体的见证又因所伤的脏腑不同而有所区别。津液精血异名同类，都容易受到火热的戕害。血液循行于经脉之中赖阳气温煦而营运不息，火热炽盛则迫血妄行，灼伤脉络，以致血液沸溢，离乱经道而发生各种出血病证，如肺络灼伤则咯血，胃热炽盛或肝火冲逆则呕血，热壅肠间则便血或下痢脓血，热结膀胱则尿血等。妇人崩漏月经过多而责之于血热妄行者亦时有所见。外感温热之邪化火极速，内陷营血之后常以不同形式的出血作为它的重要表现之如斑疹密布、衄血、呕血、便血、尿血等均可出现。此外由于火热聚结而局部腐蚀血肉，溃为痈脓，还可以发生肺痈(肺化脓症)、肠痹及体表的各种疮疖痈肿。
2、常见的火(热)邪病证
外因性的火热诸证，主要见于温热病，其次为风寒内传入里或湿邪郁结日久化热所致。温热病有风温、春温、暑温秋燥、冬温等区别，其发展过程可表现为卫、气、营、血或上焦、中焦、下焦等不同阶段。由于温邪化热化火极速，兼证及变证比较复杂，所伤脏腑不同，临床见证不一。由于温病学中已有系统论述，这里只作简略介绍热在卫分：病在廊卫，温邪初袭，伤津亦轻。症见发热、黴恶风寒、头瘺、口潟、咽喉肭痛、咳嗽痰少或黄，舌红苔灣黄，脉浮嶽。治疗方法以辛凉轻剂，疏解清热为主。热在气分：病在肺胃，热炽津伤均较明显。症见高热多汗、烦渴引饮、喘咳气促、痰多黄稠、腹满便秘、小便黄赤、齿干∏燥，舌红苔黄厚而干，脉洪数或沉数。治疗方法以辛凉重剂，清热堡津，肃肺化痰，或通腑泻浊，急下存阴为主。热入营血：毒热内陷心肝，阴液耗伤严重。症见高热不退或入暮夜甚、烦躁、谵妄、嗜睡、甚则肢厥神昏、颈项强直、角弓反张、手足抽搐、体表斑疹隐现或密布、色泽焮(xìn)红（发炎红肿："一人患脑疽，面目肿闭，头~如斗。"）、衄血、呕血、便血、尿血，舌绛苔少而干，脉沉数或弦细数。治疗方法以清营透热，凉血化斑，芳香开窍，镇痉熄风为主。
内因性的火热诸证，主要由于脏腑阴阳失调所致。阳气亢奋时，“阳胜则热”多见实火证；津液精血不足时，“阴虚生内热”多见虚火证。
实火证：以心、肝、肺、胃为常见，实火的主症为高热、口渴、烦躁、谵语、便秘、小便赤澀，舌红苔黄，脉数。治疗方法也各有侧重。
心火炽盛时，症见口舌糜烂赤肿、小便赤涩淋痛、心中烦热、心悸怔忡、惊惕不安、失眠多梦，或烦躁、谵妄、嗜睡、昏迷、舌红尖赤。治宜潸心安衲，泄热开窍或导赤泻火；
肝火炽盛时，症见头痛眩晕、耳鹍耳聋、目赤肿痛、吞酸口苦、胁痛胀漪、烦躁易怒、呕吐、咯血、妇人崩漏，或颈项强直、手足抽搐、痉厥动风。治宜清肝泻火、凉肝宁血或镇肝熄风；肺热炽盛时，症见咳嗽喘息、气促胸闷、痰黄稠不易咯出或气味腥秽、胸痛咯血。治宜清肺泻火，降气化痰或宁绺止血；
胃热炽盛时，症见高热多汗、烦渴饮冷、呕吐、呕血、口臭、口腔溃烂、口唇焦裂、牙龈肿痛、腹胀腹灞、大便秘结。治宜清胃泻火通腑降浊或凉血止血。
虐火证：以肺、胃、肝、肾为常见。虚火的主症为潮热颧红、口干思饮、五心烦热、心悸怔忡、盗汗失眠、形瘦神倦、大便干结、小便黄赤短涩，舌红苔少而干，脉细数。治方法以滋阴清热为主。
虚火证各脏腑之问可以相互影响，临床见证错综复杂，治疗方法也不尽相同。肺阴虚火旺时，肃降失职，肺绺灼伤，受肝、肾影响明显。症见午后潮热、形瘦颧红、咽燥口渴、干咳痰少、声音嘶哑、痰中带血、咯血鲜红、喘促气短、胸膺疼痛、盗汗失眠、舌红而干，脉细数。洽宜滋阴降火，清燥救肺或宁络止血。胃阴虚内热时，津液虚乏，胃尖和降，易见肺胃同病之证。症见低热不退倦怠乏力、心中烦热、盗汗失眠、干呕泛恶、食欲不振或饥不欲食、口渴思饮、胃脘隐隐作痛、大便干结、小便黄赤，舌红苔少而干，脉细数。治宜甘寒生津，养阴益胃或潸热润燥。肝阴虚火旺时，肝阳上僭，阳化风动，与肾精不足，水不涵木有密切关系，并易影响及肺、胃。症见潮热颧红、眩晕耳鸣、心中烘热、胁肋隐痛、呕逆食少、失眠多梦、手足拘挛、肢体麻木、痉厥抽搐、呕血、妇人崩漏或经閉，舌绛红而干，脉弦细数。治宜清肝降火，滋阴潜阳或镇肝熄风。
肾阴虚火旺时，精血耗伤明显，常会波及全身。症见潮热颧红、形体消瘦、精神倦怠、虚烦不寐、眩晕耳鸣、视物昏花、心悸怔忡、动则喘甚、腰膝酸痛、两足痿软、遗精滑泄、妇人崩漏，舌千红无苔，脉细数。治宜滋阴阵火，育阴潸阳或补肾涩精。
(八) 疫疠
疫疠之气在四季均可出现。在祖国医学范畴内还称作“瘟疫”，“时疫”、“疠气”、“戾气”“毒气”、“乖戾之气”等。因为它不同于六淫，所以也称为“异气”。疫疗的名称最早见于《内经》，它认为“疫之与疠，即是上下刚柔之名也，穷归一体”，是专指天地之间一类特殊的，可以引起暴发性广泛流行的，互相传染的，危害及其严重的致病因素。我们的祖先远在细菌、病毒被发现之前，就科学地推断出天地之间存在着一种疫疠之气，它是导致传染病发生乃至广泛流行的根本原因，并因此逐步形成系统的温病学说，认识到通过防疫和免疫可以预防某些传染病的发生，这些都对世界医学的发展做出了伟大的贡献。我国早在十六世纪已普遍应用人痘接种法进行人工免疫预防天花，其后才传入欧洲。为此，法国的启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾赞扬说：“这是被认为全世界最聪明最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样。”
1、疫疠的性质和致病特点
疫疠流行受自然气候，地理条件影响。痧疠的发病高峰在不同年份，不同季节和不同地区会出现很大差异。每年的气候特点不会完仝一样，如偏于少雨干燥、酷热炎暑、湿气氤氲都可能为某些疫病形成相应的流行发病的客观条件；疫病在四季之中也有易发的季节，如白喉、烂喉丹痧、瘟毒发颐等，多见于冬春煊热之时，疫痢、瘅dàn症又多发生在夏秋湿热交蒸之时。某些疫病在不同地区的发病高峰及流行情况也不完全一致。互相染易，病状相似。疫病的发生都具有强烈的传染性，某一疫病在一方一域之内沿门历户遍相传染，凡与之密切接触或受其毒气者几无幸免。《内经》中曾指出“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”。酿成普遍流行的疾病暴发〉主要的临床表现几乎一致。历史上为害最烈的天花、麻疹就是这样，无论老幼强弱，触之即病，病状相似。
疫气受自口鼻，内伏募原。温疫致病，自口鼻而侵入人体，并且主要是经呼吸道传染而发病，这一点与六淫致病有明显的不同。清代温病学家叶天士根据这个认识提出来“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的发病规律。疫毒內侵之后，有时候并不立即发病。《温疫论》曾指出：“温疫之邪，伏于募原，……至其发也，邪毒渐张，内侵于腑，外淫于经、营卫受伤，诸症渐显……”至少吴有性在这里就已经指出了传染病有一个潜伏期。虽然各病的潜伏时间长短不，但都必须经过“内伏募原”阶段以后，“邪毒渐张”，“诸症渐显”，才能进入临床发病阶段。这是疫疠致病区别于六淫的明显特征，也是传染病发病规律方面的重要特点。
化火极速，易犯营血，侵扰神明。疫疠之气性属温热，化火极速，耗津动血之烈尤甚于六淫。临床上多表现为温热病证，所以又称温疫、瘟毒、疫毒。温疫的传染性极强，发病迅猛、变证凶险，极容易出现毒热内陷心包，蒙蔽神明的表现。如高热烦躁、谵语、嗜睡、昏迷、痉厥、抽风等。叶天士指出的“逆传心包”正是概括了这个规律和特点。疫毒内犯营血之后，灼伤络脉，迫血妄行，所以体表各种形态的斑疹，以及吐血、衄血、尿血、便血等不同形式的出血，都是瘟疫病极为常见的症状。除上述诸项外，疫疠致病的免疫性也是一个重要的特点。如天花、麻疹、白喉等罹病之后可以永不再发，获得稳固的终身免疫，而且还可以通过人工免疫的方法预防其发病，这也是与六淫致病特点完全不同的。
2、常见的疫疠病证
疫疠致病的范围很广，如天花、麻疹、水痘、白喉、大头瘟、疫疹、疫毒痢等都是临床的常见病证，这里只略举一斑加以介绍。
疫疹：又等丹痧、烂喉痧、猩红热。这些名称的本身就已从不同侧面概括了疫病的特征。疫疹流行于冬春，起病急，高热烦渴，头痛，倦怠乏力，咽喉疼痛红肿溃烂，皮疹细小如脑猩红弥漫，压之退色。毒热炽盛时可出现脓毒血症，内陷心肝则伃迷、抽搐，环口可呈苍白，舌红绛起芒刺如杨梅状，脉洪数。皮疹消退后可见脱屑，指趾端可呈大片脱屑。治疗方法以清热解毒，凉血透疹为主。后期应注意养阴清热
疫毒痢：多见于夏秋之际，起病急，变化快，病情凶险。初起常以高热、抽风、昏迷为主症，而里急后重、下痢脓血等症状在开始阶段常不明显。毒热內闭时可见烦躁谵妄、高热不退、反复抽风、神志昏迷等危急表现。治疗方法以清肠解毒，泄热开闭为主y若由于正气不支，则病情可怎剧恶化，酿成内闭外脱的垂危局面，病人突然出现面色苍门或青灰，四肢发凉，呼吸浅促不匀，眼神凝滞，脉细数或沉伏欲绝。治疗时又必须邪正兼顾，急以扶正固脱之法。
