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2020年6月30日17:54一辆救护车疾驰驶入北京大学第三医院急诊科，医护人员紧急带着病人进入急诊抢救室，无独有偶，2020年7月8日凌晨1点多，一位患者被家属紧急送医，2020年7月22日，将近24点，还有一位患者被送到北京大学第三医院急诊科。这三位患者有怎样的共同特点？导致突发致命疾病？ 这三位患者都是在三伏天遭遇脑梗，幸而经过抢救后，三位患者都已经康复，其中发病最重的患者，恢复得竟然最好！ 在我们的印象中，冬天才是脑梗的高发期，三伏天也是脑梗的高发期吗？ 通过大数据得出，6、7、8、9月份溶栓人数和3、4、11、12月份溶栓人数基本持平，所以在三伏天发生脑梗的几率与冬天几乎无差别。 上述的三位患者都是高血压患者，在三伏天血压可能会比平常偏低一些，此时如果在室外暴晒，出汗较多或者从空调屋到室外温差较大时，血容量降低，就可能就会诱发一些脑血管病。 那么在三伏天哪些人是脑梗塞的危险人群呢？ 糖尿病患者、高血压患者、血管条件较差人群，在三伏天血压突然降低，大脑很容易灌注不足，诱发脑血管疾病。 案例：傅爷爷，是傅主任的爸爸，82岁，30多年高血压病史，他的大脑也差点“皲裂”，其中2次危险就发生在洗澡和泡脚的过程中。急诊就诊时发现原来高血压，现在却偏低！血压最高时170-180毫米汞柱，后面通过降压控制后高压110毫米汞柱左右，低压60-70毫米汞柱。 明明是高血压患者，为何会因为低血压几度与脑梗擦肩而过呢？ 原来，傅爷爷的血管条件很差，一侧颈动脉狭窄70%-80%，颅内动脉也有狭窄，尤其在三伏天本身血压会偏低，如果不调整降压药，还是按照原来的剂量吃，就会造成血压非常低，很容易发生脑灌注不足，诱发心脑血管疾病。 因此，如果您也像爷爷一样，血管情况较差，那么在控制血压方面需要格外注意些，特别是现在天气较热，高压低于120可能出现危险，建议您到医院调整好降压药，看看自己适合控制在哪个血压值更为安全。 检查血管情况：颈部B超、头部核磁血管成像。 口服降压药，不要选择舌下含服药片降压，否则会引起血压骤降，这种服药方式只适用于紧急情况血压急骤升高时，轻中度的高血压患者不需要用这种服药方式。 服药的同时要进行监测，尽量吃长效的降压药，保证血压处于长期平稳的状态。 高血压患者用药谨遵医嘱
颈内动脉系统负责供血大脑的大部分区域，它一旦梗死，病人会有非常典型的症状，如偏瘫、口齿不清等。而后循环距离脑干的部位更近，当它发生梗死时，往往症状不典型，容易被忽视，而且我们的呼吸中枢、意识中枢、心跳中枢都在这个位置，救治不及时患者可能b植物人，甚至很多人错过这些不典型症状而导致一半大脑消失。 专家出诊信息 傅瑜 北京大学第三医院神经内科 周一下午、周四上午 专家号 周三上午 特需门诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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