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肩胛提肌综合征

 埃文她多 2020-08-23

肩胛提肌综合征

Levator Scapulae Syndrome

肩胛提肌综合征

厦门中山骨科李映超医生:颈肩腰腿痛

介绍

肩胛提肌综合征是“肩胛骨上内侧角疼痛”的历史名称,目前世界各地仍在临床实践中使用。这个术语(以及“综合征”一词的使用)描述了一组通常一起出现的症状和体征,而不确定疼痛和功能障碍的原因,例如慢性疲劳综合征和肠易激综合征。人们普遍认为,使用更具体的术语来指代在治疗过程中可以解决的相关致病因素,这是一种更好的做法。

临床相关解剖学

肩胛提肌从C1-4延伸到肩胛骨内侧,在肩胛上角和肩胛冈根部之间。它的功能是协助颈部、手臂和肩部的各种运动,如肩部抬高和颈部侧屈。

肩胛提肌综合征
肩胛提肌综合征
肩胛提肌综合征
肩胛提肌综合征

说明

这种肌肉经常变得紧张和疼痛,导致该区域的运动减弱。有证据表明,机械性颈痛mechanical neck pain or Axial Neck Pain

(MNP)与颈椎肌肉功能障碍dysfunction of the muscles of the cervical spine之间存在关联。占优势的肩关节最常见(82%),疼痛放射到颈部和肩部,但很少波及手臂。

肩胛提肌综合征

原因

1.颈椎功能障碍。

2.肩部生物力学改变或姿势不良。

3.重复性手臂运动,如游泳、投掷或网球拍运动。

4.背着有肩带的袋子。

5.压力。很多受这些触发点影响的人也会抱怨呼吸急促(类似于与恐慌症有关的症状)。

体征和症状

1.颈部疼痛,可能延伸到头部引起头痛。

2.疼痛和活动范围受限,尤其是颈椎屈曲和对侧的侧屈减少。

3.肩胛骨体部上方或颈部,深部隐痛和/或紧绷感。

4.增加肌肉张力和触发点。主动触发点在机械性颈痛患者中更常见。

触发点

肩胛提肌有两个触发点,位于肌肉的下半部。下触发点位于肩胛骨上角上方,上触发点位于下触发点上方1-3英寸处。两个触发点都位于上斜方肌的深处,两个触发点都指向肩部和肩胛骨内侧的疼痛。

肩胛提肌的触发点也常被误诊为颈椎关节功能障碍cervical joint dysfunction,因此需要对出现这些症状的患者进行仔细的颈部评估。

肩胛提肌综合征

检查

由于肩胛提肌区疼痛和触发点的出现,完成对颈椎的全面评估非常重要,因为该区域的疼痛通常来自颈椎。

在颈椎主动和被动运动范围测试中,尤其是对侧的屈曲和侧屈(将肌肉放在延长的位置)上,很可能重现目前的疼痛。肌肉在触诊时也可能有显著压痛,而且可能会出现张力增加,特别是在触发点的区域和放射区。

你还必须排除胸椎和肩膀的病变。颈源性提肩胛肌疼痛levator scapulae pain of cervical origin 在肩关节运动中再现的现象早已得到临床认可。

肩胛提肌综合征

厦门中山骨科李映超医生:颈肩腰腿痛

治疗

早期治疗是针对你假设的导致肩胛提肌功能障碍的病变,比如颈椎病变。

同样重要的是,应确定并纠正可能导致这种情况的生物力学问题,如颈部或肩部肌肉失衡、姿势问题或胸部活动问题,因为这些通常是导致肩胛提肌应力增加的原因。治疗方案包括姿势建议,以缓解对肩胛提肌的需求肩胛提肌以及伸展运动来缓解紧张。肩胛提肌对主动释放技术Active Release Techniques(ART)反应良好。

主动释放疗法(Active Release Therapy,ART),也称为主动释放技术,是一种非侵入性的手法治疗技术,用于纠正导致疼痛和行动不便的软组织限制。其目的是打破疤痕组织和粘连,以优化身体功能。

这项技术可以应用于急性和慢性疾病涉及肌肉,肌腱,韧带,神经和筋膜。

在治疗过程中,训练有素的理疗师会让你的组织处于“活跃”状态。例如,用ART治疗受伤的肌肉时,治疗师会让你处于一个使肌肉缩短的位置,然后进行动手张力训练。下一步,他们会指导你在保持张力的同时拉长。在你感觉到完全释放之前,他们可能会将这种张力和运动的组合应用到几个不同的区域。

伸展肩胛提肌和周围肌肉如斜方肌(上下)有利于减轻疼痛,增加活动范围和生活质量。

肩胛提肌锻炼也有助于纠正和预防颈部的任何不平衡(上交叉综合征Upper crossed syndrome),这与不良姿势和肌肉张力有关。

肩胛提肌综合征

肩胛骨定位有助于改善肩胛骨周围的肌肉平衡比率,并预防(慢性)颈部疼痛。它影响肌肉不平衡,姿势问题和胸部活动。

中山骨科 止于至善

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