过好支架人生！关于心脏支架的10个误区，您要懂

来源：心希望快讯

介入治疗（植入支架）目前已经成为冠心病治疗非常重要而且有效的方法之一。但临床上有些病人在医生苦口婆心劝说下，依然不愿意放支架，而错过最佳治疗时机；有些病人病变并不严重却坚持要放支架。关于心脏支架的认识误区还真不少，下面就来给您拨乱反正。

误区1：得了冠心病就要放支架

并不是所有的冠心病都需要放支架。

放置支架是因为心脏的血管堵了，影响了心肌的供血，导致心脏功能衰竭，需要用支架把血管撑开，让心脏的血流恢复正常或接近正常，使心脏功能得以恢复。需不需要放置支架，主要看狭窄的血管是不是已经影响到心脏的供血，病人是不是出现了心肌缺血的症状（如胸闷、胸痛等）。对于个别微小血管，由于供血范围很小，病人没有出现明显症状，这时可以通过服用药物来治疗，改善血管的阻塞情况。但如果是主血管，供血范围比较大，病人出现了明显的心肌缺血症状，这时就需要考虑放置支架。

冠脉突然堵塞导致的急性心肌梗死，放置支架是可以救命的。如果被医生诊断为急性心肌梗死建议放置支架，不要犹豫，尽快放，放的越早，因缺血导致的心肌坏死就越少，越能最大限度地保留心脏功能。

误区2：支架治标不治本，没什么用

支架确实不能彻底治好冠心病，但不能说支架没有用。

冠心病由动脉粥样硬化逐渐发展而来，如果到了要放置支架的程度，说明冠脉狭窄已经非常严重。供应心脏的血管就像一棵大树，有主干有分枝，很多情况下冠心病病人血管狭窄不止一处，放置支架只是解决了狭窄最严重的那根或几根血管的问题，动脉粥样硬化依然存在，所以说支架治标不治本。但放置支架的好处是能把堵塞或即将堵塞的冠脉血管撑开，改善心脏的供血，缓解或消除胸痛症状，提高生活质量。

误区3：放了支架就要终身吃药了，最好不要放

只要是明确诊断的冠心病都需要长期用药，与放不放支架没有关系。放支架只能疏通个别狭窄的冠脉血管，并不能阻止动脉粥样硬化的发展，所以放置支架后要重视血管的保养和维护，要保持健康的生活方式，坚持规范合理用药。一般放置支架后需要终生服用他汀类药物（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛）、改善心肌缺血药物（如麝香保心丸）。

对于频繁发作的心绞痛、日常活动下出现的胸痛，服药不能控制或好转的，都有比较严重的血管堵塞，必须放置支架，不能因为担心终生服药就拒绝介入治疗。

误区4：放了支架，就不需要吃药了

这种认识是错误的。

冠心病是一种慢性疾病，支架手术只是解决冠脉局部管腔狭窄，并不能完全治愈冠心病，大部分患者都存在其他血管不同程度的狭窄或动脉粥样硬化斑块，如果不继续坚持药物治疗，仍然有可能发生其他血管的堵塞或者支架再狭窄。所以在放置支架后，通常需要终生服用他汀类药物来延缓/阻止动脉粥样硬化的发展，同时还要服用2种抗血小板药物1年左右，来避免血栓形成，预防心血管事件的发生。

误区5：放支架比搭桥好

只要是明确诊断的冠心病都需要长期用药，与放不放支架没有关系。放支架只能疏通个别狭窄的冠脉血管，并不能阻止动脉粥样硬化的发展，所以放置支架后要重视血管的保养和维护，要保持健康的生活方式，坚持规范合理用药。一般放置支架后需要终生服用他汀类药物（如阿托伐他汀）、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛）、改善心肌缺血药物（如麝香保心丸）。

对于频繁发作的心绞痛、日常活动下出现的胸痛，服药不能控制或好转的，都有比较严重的血管堵塞，必须放置支架，不能因为担心终生服药就拒绝介入治疗。

误区6：放支架做手术风险很大，最好不要做

任何手术都有一定的风险性，放置支架同样也有风险，包括支架内急性血栓、支架内再狭窄等并发症，但这些都是小概率事件。目前支架治疗技术已经很成熟，手术风险会降低。如果医生建议放置支架，肯定是评估了放置支架后的获益和手术风险，当获益大于风险时，才建议植入支架，这时应该听从医生的建议。

误区7：放了支架没什么症状就不用复查了

放了支架后即使没有症状也要按医嘱定期复查。一般来说，如果术后没有出现任何不适症状，1个月、3个月到医院就诊，查一下血糖、血压、血脂、肝功能、肾功能等，了解血糖、血压控制得好不好，有没有药物引起的副作用，如服用他汀类药物有没有造成肝损伤、肌酶升高等；6-9个月复查一次冠脉造影，了解支架有没有出现再狭窄或血栓等情况，因为支架再狭窄最常发生在术后的半年。

误区8：支架有寿命，用不了几年

支架与心脏起搏器不同，起搏器用7-8年左右由于电池耗尽需要更换，但放置支架时，支架到达血管狭窄的地方后，用高压气囊撑开使它牢牢嵌入血管中，非常牢固。约3个月后，支架将和血管组织完全融合在一起，无法取出，将伴随终生。

放置支架后，由于没有规范服用药物或其他因素，可能会发生支架再狭窄及支架血栓等并发症，也就是支架又堵了，需要重新进行介入治疗，但这并不是支架寿命的问题。

误区9：放了支架以后就不能活动了

放置支架后能使原先狭窄的血管重新恢复通畅，从而改善心肌的血液供应和心脏功能。只要心功能正常，正常的工作、生活和一般的体力活动都没有问题。

活动时也无需担心支架会脱落或移位，因为支架放置成功后，支架的网状金属结构就会牢牢嵌入血管中，最后和血管组织融合在一起，所以活动时支架不可能掉下来或发生移位。

误区10：放了支架就可以一劳永逸了

把支架放进血管，只是使原本严重狭窄的管腔变通畅，并不等于其他血管不会发生狭窄或者阻塞，因为引起冠心病的动脉粥样硬化并没有得到改善，粥样斑块也并没有消除。

为了防止其他血管的病变加重或发生堵塞，需要服用药物来控制冠心病的危险因素，所以放了支架并不是一劳永逸的。如果不能保持健康的生活方式或接受正规的药物治疗（如他汀类药物、阿司匹林、氯吡格雷、麝香保心丸等），控制其他的危险因素（如高血压、糖尿病等），还有可能再次发生心绞痛、心肌梗死，甚至心脏猝死。

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