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今天查房，有一张姓患者，56岁，做了支架3天。 张师傅问:都做了支架怎么每天护士还发药呢？ 王医生:因为支架只能起到改善一定心肌缺血的作用，而不能达到根治冠心病的作用。目前世界上暂时没有根治冠心病的办法。 第一、心脏支架的作用 心脏支架用于急性心肌梗死，血管彻底堵死，要打通血管，恢复血流。药物无法控制的心绞痛，即使用了多种冠心病的药物，患者仍有心肌缺血心绞痛的表现，不得不用支架来改善心肌缺血。 这是支架的作用，可是形成冠心病的根源是动脉粥样硬化加重，引起血管狭窄，支架只能解决狭窄问题，但解决不了形成动脉粥样硬化加重的全身问题。 第二、为什么必须长期吃药 冠心病目前无法根治，只能通过长期用药来控制病情进一步加重。比如说阿司匹林预防血栓形成，他汀稳定斑块，防止斑块破裂形成血栓。 药物治疗才能预防动脉粥样硬化进一步加重，防止心肌梗死。 当然除了阿司匹林加他汀，还有其他缓解心绞痛的药物，比如单硝酸、倍他乐克、普利/沙坦、地尔硫卓、曲美他嗪等等。 这样冠心病的药物是治疗冠心病的关键，而支架只能解决临时问题。 有人问了，那干嘛还放支架？ 反问:急性心肌梗死血管堵死了不放支架行吗？心绞痛反复发作，日常生活都会心绞痛，怎么办？ 如果不吃药，不但支架会再次堵塞，别的部位的血管也会堵塞。 第三、注意事项: 支架只是缓解症状和急救心肌梗死的办法，无法做到万事大吉。 不管放不放支架都需要长期的健康生活方式＋规律的药物治疗。 药物副作用要监测，定期复查肝肾功、肌酶、血常规、便常规、血糖、血脂等，观察是否有药物副作用。 总之，安了心脏支架也得长期服药，不安心脏支架一方面会有反反复复的症状，另一方面急性心肌梗死会死亡，会心衰。 安支架只是冠心病治疗的万里长征第一步，还需长期的健康生活＋药物！ |
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