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武某，女，65岁，以左侧头颈部起疱、疼痛5天收住入院。 入院后，给予患者营养神经，抗病毒，红光等治疗后带状疱疹疼痛明显减轻，现在最难受的就是整夜不能入睡，勉强睡着也最多睡2小时。 既往有脑梗死病史3年，冠心病病史2年。 刻下症：左侧头颈部疼痛，口干苦，头晕，头疼，身困乏力，不思饮食，胸胁苦满，怕热，微出汗，便溏，小便频数，夜尿3-5次，脉无力。 腹诊：脐上悸动，脐左、下压痛，腹软。 舌象如下： 考虑患者整体的情况，给患者开出2张处方，其中一张就是治疗她的失眠，用的是酸枣仁汤： 酸枣仁60克 知母18克 茯苓18克 川芎18克 炙甘草15克 1剂，水煎服，晚饭前后各1小时服用 第二天查房，患者诉昨晚是她睡的最踏实的一晚，足足睡了5个多小时，虽然还没有完全达到正常睡觉时间，但对于她来说，已经足够了。 看着她露出满脸的笑容时，我心里真的惊叹经方的神奇。 酸枣仁汤出自医圣张仲景的《金匮要略》中，文中是这样描述的： 虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。 酸枣仁二升 炙甘草一两 知母二两 茯苓二两 川芎二两 好多老中医用酸枣仁汤治疗失眠效果很好，但有些人用起来效果平平。 主要原因有三点：
医圣在条文中交代的很清楚，就是一个身体虚劳，脾气不好，容易发火的这样一个人，她失眠睡不着了，就用酸枣仁汤。 何庆勇教授说：酸枣仁的量少则疗效锐减或无效。所以，酸枣仁的用量是十分的重要。 按照一般习惯，我们服用中药一般放在白天，一天2次。但酸枣仁汤必须放在晚上喝，放在白天喝有时可能会引起事故。 何教授曾经说过，一个医生让他的病人在白天喝酸枣仁汤，结果开车途中时睡着出了车祸。一个小的细节没有注意，有时候真会害人一命啊。 因此，想要取得好的临床效果，必须下苦功掌握每个方的方证，这样才能在复杂的病症中抓住主证，开出一张行而有效的处方。 中医之路艰而难，既然选择了医路，就要有风雨兼程的心里准备，不敢去说心累，因为没人会惯着，不敢去偷懒，因为梦还在前方。 |
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