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阿姨，女，57岁，2021年7月22日来诊，反复失眠4年，伴心烦，口干，乏力，脉沉细，舌体大，舌暗，苔微黄。 考虑为虚烦失眠，方选酸枣仁汤加减： 酸枣仁40g 川芎10g 知母8g 茯神20g 炙甘草6g 生龙牡各30g 执两剂，日一剂，水煎分服 患者是我的老病号，疫情是失眠焦虑的，以前在我门诊治疗，效果都不错，记得上次给她开的是归脾汤，效果也很好，这次失眠再发，看她的舌脉象，而且乏力，考虑是虚性失眠，但是口干、心烦，又有虚热的表现，所以选用酸枣仁汤，加上龙骨牡蛎以加强重镇安神的疗效。服药两剂后，阿姨给我发信息，说效果很好，想再抓几剂巩固疗效。后再执四剂，基本痊愈。 酸枣仁汤来自《金匮要略》，原文说：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”，用好这个方子的关键就是“虚老”、“虚烦”，虚劳，就是患者要有虚的表现，什么虚呢？看此方的构成，有酸枣仁、川芎，此方当是血虚引起的失眠，患者应当有头晕、乏力等而虚弱表现。第二就是与“实烦”相区别，这种烦热是虚火引起，并非实火，没有大热大渴大汗出便秘等实热表现。 |
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