【原】华医世界《讲透经方》笔记之何庆勇教授《金匮要略》不传之秘（十）甘麦大枣汤案例

甘麦大枣汤合酸枣仁汤治愈失眠，易紧张安

孙某，女，63岁，初诊日期: 2018年11月2日。 

主诉：失眠8年，加重1个月，易紧张10年。

现病史：患者经常性失眠8年易胡思乱想，纷扰不安，服用舒乐安定半片后才勉强入睡。容易紧张10年，自述曾于北大第一附属医院，北京协和医院，北京某知名国医大师等多处就诊，但均无较好疗效。近一个月失眠症状加重，不堪忍受，遂来我处就诊。

刻下症：失眠，彻夜难眠，晨起口干，易紧张，汗少，大便一日一次，粘厕。舌质暗红，苔薄黄有液线，脉滑。

情绪不稳定，易紧张，这是甘麦大枣汤证，胡思乱想，失眠，全身乏力，酸枣仁汤

什么时候用酸枣仁汤？

《金匮要略》原文：“虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之”。

酸枣汤方：酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、穹穷二两（深师有生姜二两）右五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

何庆勇教授对上面这个患者看看是怎么做的。

诊断：失眠，甘麦大枣汤证，酸枣仁汤证

治疗：方用甘麦大枣汤合酸枣仁汤

生甘草20g、浮小麦90g、大枣30g、 酸枣仁(先煎) 55g、知母14g、茯苓14g、川芎14g。 ”7剂，颗粒剂，日1剂，分2次，晚饭前半小时，晚饭后1小时服用。

二诊(2018年4月27日) ;患者自诉服药2剂后再无失眠，入睡不再有困难，不再紧张，诸症告愈。随访1周，未再复发。

为什么要跟这个患者用甘麦大枣汤，因为患者有容易紧张，为什么要跟患者用酸枣仁汤，因为患者有虚烦失眠，气血不稳定，容易累。原方酸枣仁是两升，合现在230克，有一个患者10年的失眠，听了何教授的课，说酸枣仁至少用55克，结果他自己用200克，结果睡了三天三夜。