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加强夜间巡视具有非常重要的意义，不但能保护患者免于发生意外，必要时也是护士自我保护的利器，你做到了吗？ 案例回顾 近日，医院急诊收治了一名喝农药自杀的病人，后因抢救及时，病情稳定，转入心内科继续治疗。医生和护士在交班时格外关注该病号，并留有家属看护。 夜班护士小王在凌晨2点巡视病房时，发现该病人不在床，叫醒家属询问，家属也不知道，在寻找无果的情况下，小王通知了总值班和保卫科。之后，保卫科人员在一楼阳台上发现了病人尸体。经警方判断，病人为跳楼自杀身亡。 但随后，病人家属以“夜班护士看护不当”为由，要求医院进行赔偿。 事情发生后，夜班护士小王对当天晚上的情况做了详细的陈述： 当天晚上六点，小王接班时，护士长和白班护士都跟小王交代了该病人的情况，并叮嘱她夜间要格外注意病号的情绪变化。 小王在做完夜间的治疗工作后，来到该病人床前，发现该病人已经入睡，小王就告知家属，夜间注意看护，有情况及时按铃。随后，小王一直按照护理要求巡视病房，每巡视一个房间，都在巡视单上签字。 在凌晨十二点巡视时，该病人还在床上睡觉，家属也在睡觉；到了凌晨一点，再次巡视病房时发现病人不在床，她便叫醒熟睡的家属询问，家属也不知道病人去向。 小王和家属马上一起在病区寻找，包括卫生间、电梯间等地都没有找到患者，于是小王就电话通知了总值班和保卫科。医院随即调取了监控录像，发现在凌晨十二点十五分时，小王刚进入最后一个病房巡视时，该病人走出病房，打开病区大门，从电梯间的阳台跳下，导致身亡。 护士长随即查看了病房护理巡视单，确认小王是按时巡视病房。虽然病人家属要求医院赔偿，但医院拿出了监控录像和夜间护理巡视单，证明此事与医院无关，更与夜班护士无关，护士无责。 在此事的责任判定中，有两件证据格外重要：一是夜间护理巡视单，另一个是病区监控录像。 总结此次事件，的确为广大临床护理同仁再次敲响警钟：严格执行夜间巡视制度，按时填写夜间巡视记录对有效防范意外事件、规避医患纠纷必不可少！ 上述案例中，护士小王正是因为遵守护理操作要求，将夜间巡视落实到行动上，有利地保护了自身权益及医院利益免于受到严重侵害。因此，出于保护患者及自我保护的角度，落实夜间巡视制度、认真填写巡视记录，护理人员不能掉以轻心。 另外也要谨记：夜间巡视中动态发现患者病情变化，以便进行第一时间诊治，更能保护患者安全。 夜间巡视怎么做，才能保障病区患者护理安全？ 护理部要针对这样的典型案例，对护士进行护理安全教育和专题培训，强化护士夜间巡视管理，确保护理安全。 1、抓住重点病人 晚夜班护士要认真交接病人，做到对全体病人情况的了解，锁定护理安全管理“重点人”：有情绪波动的、病情危重的、新入院的、一级和特级护理的、65 岁以上的老年病人、患儿，所有正在进行的治疗及置管（管道）病人等必须加强巡视和监护。 本案中，病人属于护理安全管理的“重点人”——自杀患者，有特殊心理情况，应该成为护理安全管理的重点。护士要班班交接，特别观察其有无睡眠问题，是否有沉默寡言或意识淡漠，有无半夜坐起等异常行为，及时对症处理，严格按照一级护理的护理要点对其进行巡视，必要时加强巡视频率，不死搬教条，以及时进行心理疏导，与患者家属一起构筑安全防线，对护理风险严加防范。 2、时刻牢记职责 夜间巡房时一定要仔细，对于不放心的病人，不应机械按照规定时间巡视，要增加巡视次数，以重患、大手术、特殊病人、新入病人为主，对其他病人夜间也不能放松；身上有管路、正在做夜间治疗的患者也不可以忽视。 ３、不能流于形式 夜间巡视不能流于形式，一定要至床头巡视，在门口推门随便看一圈，很难发现问题。面对抱怨夜间巡视的患者，可在患者入睡前巡视时进行告知，取得患者的配合和谅解。要让患者了解，这是对其负责任的行为，应该尽量配合。 ４、注意渗透人文关怀 夜间巡视病房，难免会打扰到患者休息。对于病情相对较轻的二级和三级护理及年轻病人，可酌情尊重患者和家属的意见，但要做好医患沟通。沟通时注意礼貌用语，及时掌握了解其不适反应，以便对症处理。 要注意调整病房光线、监护仪报警声等。要做到“四轻”：说话声、走路声、操作声、开关门声轻等。及时修理有问题的房门，以免开关门声音过大；穿软底护士鞋，走动避免碰撞其他物品等等。 ５、发现异常及时处理 夜间巡视，护士重点关注的不仅包括上述案例中提到的一级护理病人，对于病区入住的所有病人，都要提高警惕。留意观察其有无睡眠问题，是否有情绪问题，及时发现问题，及时对症处理；当班护士应对不了时，要及时上报，请示上级（总值班），寻求借力。 来源：护士网（版权归原作者所有，如有侵权请联系删除，引用不用做商业用途，向原作者致谢！） |
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