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作者：解螺旋.燕子 转载需授权注明来源：解螺旋，医生科研助手 自从反手摸不到肚脐，锁骨那也放不了硬币，好吧又来一波，没有A4腰！对于每天有好几个小时是坐着写病历的人来说，中部地区没有自带泳圈勉强有个横着的A4腰已经很好啦！每天勤勤恳恳写过那么多的病历，那么在其中发现不同寻常的病例，其实就不难了。例如：突然遇到和以前完全不同的状况，已知疾病的并发症，不常见的副作用，常规治疗的不良反应和常见疾病的新疗法。 怎样找到一个合适的病例 虽说在写了那么多病例之后，你或许早就练就了发现的火眼金睛。但是，要找到一个合适的病例写成报告还是要花点心思。首先，你得从这么多病例中找到那个特例，然后它还得具有普遍的意义，再加上很多杂志不愿意发表病例报告，还真是不容易呢！不过作为可以启发医学生和医生学术论文写作的医学文献中第一手资料的来源，临床治疗报告对医疗界的意义可是举足轻重的！ 《Clinical Case Reports》的主编说，一个好的临床病例报告具有明确的信息，能够通用，与许多其他的医护有关。德州大学健康科学中心报告表示，大部分的期刊病例都至少包含一个或者多个下面的内容： 1.不寻常的发现 2.治疗的不良反应 3.不同寻常的并发症 4.试图解释新机理 5.当前理论的问题 6.个人影响。 病人同意：病例研究的伦理要求 涉及人类的研究一般呢都有知情同意的伦理要求，而且很多期刊在你投稿的同时会要求提交患者的知情同意书。所以呢，在开始写报告之前，先获得病人的书面同意还是很重要滴。对于无法提供同意书的成年人，你可以获得由其家人代签的同意书。 同时病人匿名性也是重要的，记住不能披露任何可能揭示病人身份的信息，必要时马赛克；同时还得小心仔细的使用图片，发表所用的图片也绝对不能显示病人的身份。 临床病例报告怎样构架 不同期刊病例报告在格式上可能稍有不同，你可以通过选择一些期刊的病例报告阅读，大概了解报告的顺序和格式。总的来说，所有的病例报告都包括以下几个部分：摘要、前言（介绍）、病例和讨论。有一些期刊包括一些文献综述。 摘要：一个病例的总结，提出问题，传达消息。病例报告的摘要一般很短，最好不超过150个字。 引言：引言一般简要的概述报告涉及的问题，必要时可引用相关文献。结束一般以简单句子描述病人正在遭受的基本情况。 病例：这个部分提供病例的详细信息，一般按照以下顺序：病人描述、病历、体检结果、病理或其他检查结果、治疗计划、治疗计划的预期结果、实际结果。要保证需要的信息都包含了，不必要的信息删除。 讨论：病例报告最重要的一部分。这儿关系到这边报告是否值得期刊发表。讨论部分应当从引言中介绍的部分开始扩展，着重说明为什么这个病例值得关注，并且解决了！ 接着就是关于此类问题已有文献的相关报道。有些杂志可能要求单独写一个文献综述，那你应该将其放在讨论的前面。这个部分应该包括针对病人情况，在现有理论和研究成果的基础上解决病情的关键问题。综述是关于病例中治疗存在的挑战和争议简单介绍。最后，病例报告应该联系已有的文献报告中关于这个报告中涉及的信息。文中需要说明报告中提到的内容与当前已有的理论相符或者相悖，这个报告对接下来的临床实践有怎样的作用。 结论:病例报告常以杂志要求格式结论结束，这个部分包含病例报告关键点，包括作者对医生、教师和研究员的意见和建议。有一些期刊不喜欢单独的结论部分，因此你就可以在讨论的最后一段放结论。 病例报告发在哪儿？ 有一些新的在线期刊致力于发表病例报告。BMJ Case Reports, Cases Journal, Journal of Medical Case Reports, 和 Radiology Case Reports 都是可以发表的。 病例报告可以让世界范围内医生们处理棘手病情时共享经验，也是医生针对病人的复杂病情时有用的参考信息的来源。 参考信息：http://www./insights/a-young-researchers-guide-to-writing-a-clinical-case-report |
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