糖尿病肾病患者应注意监测哪些临床指标？

问题描述

糖尿病肾病患者应注意监测哪些临床指标？

精彩解答

糖尿病肾病的病情监测应包括以下几项指标：

1. 尿白蛋白与肌酐比值（Urinary Albumin Creatinine Ratio，ACR）：ACR与金标准24小时尿白蛋白排泄率有很好的相关性，结果稳定、费用花费较少，特别有利于在门诊对糖尿病肾病患者进行早期发现和治疗随访。控制目标为男性<2.5mg/mmol，女性<3.5mg/mmol。

2. 24小时尿微量白蛋白测定：尿蛋白增加是糖尿病肾病的临床特征之一，也是糖尿病肾病的主要诊断依据。早期主要监测尿微量白蛋白，若半年内连续两次尿微量白蛋白排泄率（Urinary Albumin Excretion Rate，UAER）在30~300mg/24h 之间，在排除其他可能引起尿微量白蛋白排泄增加的原因外，即可诊断早期糖尿病肾病；若持续监测尿常规中的蛋白阳性，尿蛋白定量>0.5g/24h，尿白蛋白排出量>300µg/24h，排除其他可能的肾脏疾病外，可确定为临床糖尿病肾病。

3. 肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）：肾功能改变是糖尿病肾病的重要表现，GFR是反映肾功能的主要指标，根据GFR和其他肾脏损伤证据可进行慢性肾病的分期。GFR的评估方法分为外源性标志物的肾清除率测定法和内源性标志物估算法，后者更适于临床应用，估算GFR最常用的指标是血清肌酐。所有成人糖尿病患者，每年应至少检查1次血清肌酐，并用血清肌酐估计GFR。

4. 其他检查：包括监测血、尿β2-微球蛋白，尿素氮，核素肾图等。

参考文献

1. 实用糖尿病学第4版.人民卫生出版社.

2. 糖尿病肾病防治专家共识(2014年版).

---

《糖尿病Q&A》介绍：

《糖尿病Q&A》涵盖了糖尿病领域基础知识、糖尿病的诊疗和并发症、重大临床研究的各种常见的问题。在这里这些问题都会全面科学的为您一一解答。欢迎大家关注医学信息微信公共平台获得前沿的学术信息：

1. 点击右上角↗关注我们或分享给你的同事；

2. 也可以添加朋友→搜索诺和诺德医学资讯或者扫描下方二维码。

本资讯旨在为医学专业人士提供内分泌领域的新进展，仅供医学专业人士阅览之用。文中内容不能取代专业的医疗指导，也不应视为诊疗建议。医学专业人士在对文中涉及到的任何药品进行处方时，请严格遵循该药品在中国批准使用的说明书。诺和诺德不承担相应的有关责任。